Интернет-журнал "Домашняя лаборатория", 2007 №8

МЫШЬЯК

НХВ: Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотоксическое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наиболее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная доза мышьяка при приеме внутрь — 0.1–0.2 г. Токсическая концентрация в крови — 1 мг/л, смертельная — 15 мг/л. Медленно всасываются из кишечника и при парентеральном введении. Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках кишечника, легких. При употреблении неорганических соединений мышьяк появляется в моче через 2–8 ч. выводится с мочой в течение 10 дней. Органические соединения выводятся с мочой и калом в течение 24 ч.

СО: При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Резкое обезвоживание организма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемоглобинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая анемия, острая печеночно-почечная недостаточность. В терминальной фазе — коллапс, кома.

Возможна паралитическая форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяжелый гемолиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2–3 сутки — печеночно-почечная недостаточность.

НП:

1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы. Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150–200 мл 5 % раствора унитиола.

2. Унитиол — 5 % раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутримышечно, 10 % раствор тетацин-кальция — 30 мл в 500 мл 5 % глюкозы внутривенно.

3. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины B1, В6, B15. 10 % раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10 мл (под контролем ионограммы). При резких болях в кишечнике — платифилин — 1 мл 0.2 % раствора, атропин 1 мл 0.1 % раствора подкожно, паранефральная блокада с новокаином. Сердечносо-судистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемоглобинурии — глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5 % — 500 мл, новокаин 2 % — 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор (20–30 %) глюкозы — 200–300 мл, эуфиллин 2,4 % раствор — 10 мл, гидрокарбонат натрия 4 % — 1000 мл внутривенно. Форсированный диурез.