Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов

3.1.4. Локомоции

Нарушение походки нередко может служить диагностическим критерием. Расстройства ходьбы встречаются при истерической атаксии (синдром Брике) и сопровождаются ослаблением мышечного чувства. Алкогольная атаксия также характеризуется расстройством координации движений, неустойчивой походкой. Выделяют:

• гемиплегическую походку — паретическая нога отводится в сторону и очерчивает полукруг (синонимы: «косящая походка», «циркулирующая походка»);

• «кукольную» походку (наблюдается при паркинсонизме, при нейролептической интоксикации) — мелкие шажки при прямом туловище и отсутствие синергических движений руками;

• «лисью» походку (отмечается при поражении лобных долей головного мозга) — постановка ступней по одной линии;

• походку «летающего пера» (наблюдается при истерии) — широкие шаги, прыжки, пациент останавливается, лишь наткнувшись на какое-нибудь препятствие;

• «старческую» походку — мелкие, шаркающие шажки с недостаточно координированными содружественными движениями рук;

• «метущую» походку (характерна для истерической псевдодеменции) — парализованная нога волочится метлой, а не описывает дугу носком как при истинной гемиплегии.

Описаны двигательные нарушения, при которых больные совершают движения по кругу. Эти расстройства встречаются при эпилептических циркумсивных припадках, синонимом которых является эпилептический ротаторный припадок. У больных шизофренией описан симптом «танцующего дервиша», характеризующийся быстрой ходьбой по кругу небольшого диаметра. Пароксизмально возникающие насильственные движения в виде верчения вокруг собственной оси встречаются при синдроме Мерсъе-1, который наблюдается при поражениях левой. теменной области различной этиологии. Локомоторные треки при шизофреническом дефекте характеризуются челночным характером.

При грубой органической патологии головного мозга отмечается симптом невосприятия половины тела (симптом Штоккерта). Во время ходьбы корпус отклоняется в сторону поражения, а окружающие предметы кажутся движущимися в противоположную сторону. Своеобразная локомоторная «дебильность» выражается в неспособности к плавному письму, обучению плаванию, некоординированных прыжках или угловатой походке.