Интернет-журнал "Домашняя лаборатория", 2007 №8

ОКИСЬ УГЛЕРОДА

НХВ: Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротоксическое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия). Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови — 50 % общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания (автомобили), "угорание" при неисправностях печной отопительной системы, отравления в очаге пожара.

СО: Легкая степень — головная боль опоясывающего голову характера (симптом обруча), стук в висках, головокружение, тошнота, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление трахиобронхита (отравления при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия 20–30 %. Средняя степень тяжести — кратковременная потеря сознания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушением функции внешнего дыхания (отравление при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 30–40 %. Тяжелое отравление — длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями дыхательной недостаточности (аспирационно-обтурационный синдром, ожог верхних дыхательных путей — отравление при пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мышцы сердца, возможно развитие инфаркта миокарда. Иногда кожно-трофические расстройства, развитие миоренального синдрома, острой почечной недостаточности. Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50 %.

НП:

1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная ингаляция в течение 2–3 ч.

2. При отравлении средней и тяжелой степени — гиперборическая оксигенация при давлении в камере 2–3 ат в течение 50–60 мин.

3. При отеке мозга — люмбальные пупции с удалением 10–15 % ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотермия (аппликация льда или аппарат "холод") в течение 6–8 ч, осмотические диуретики (маннитол, мочевина). При возбуждении 1 мл 1 % раствора подкожно, аминазин — 2 мл 2.5 % раствора внутримышечно, при судорогах — 2 мл 0.5 % раствора диазепама или 5 мл 10 % раствора барбамила внутривенно. При поражении верхних дыхательных путей — лечебно-диагностические трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных осложнений: антибиотики, гепарин (до 25 000 ЕД в сутки внутримышечно). При выраженной дыхательной недостаточности — искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин — 10 мл 2,4%раствора внутривенно, аскорбиновая кислота — 10–20 мл 5 % раствором глюкозы — 500 мл. Витаминотерапия.