Физиотерапия для дома

8. ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Общие правила

Успех при водолечении в значительной степени зависит от того, насколько рационально используются методы лечения в соответствии с индивидуальными потребностями. Кто умеет правильно обращаться с водой, тот сумеет также при сильно меняющейся реакционной способности добиться полезных и благотворных результатов.

Для проведения водолечения можно назвать несколько более или менее общепринятых правил. Так, при выборе температуры следует помнить о том, что реакцию организма можно ожидать в том случае, если терморецепторы кожи или слизистых оболочек испытывают воздействие процедур, температура которых резко отличается от температуры кожи, то есть при холодных или теплых, даже горячих раздражителях. Слабые («индифферентные») температуры не вызывают какого-либо значительного эффекта. Например, лишь слегка теплый компресс может привести к неприятному ознобу и потере тепла, т.к. в этом случае отсутствует ответ на раздражение и к тому же происходит сильная потеря тепла через влажную кожу (рис. 14).

На практике используются следующие обозначения при градации температуры воды:

очень холодная — ниже 12°С

холодная — 18-24°С

прохладная — 24-30°С

индифферентная зона — 31-37°С

теплая — 38-42°С

горячая выше — 43°С

Большой интервал между нижней и верхней границей индифферентной зоны говорит о том, что по ряду причин, в частности из-за индивидуальных различий температуры кожи могут меняться и субъективные ощущения.

При лечении холодной водой существует правило: как можно холоднее, но кратковременно. На практике температура обычно определяется особенностями водопроводной воды. Продолжительность воздействия процедуры колеблется между считанными секундами (обмывания и растирания холодной водой, а также водой с переменной температуры) и несколькими минутами (обливания, вертикальные ванны, холодные погружные ванны, ванны с растиранием).

Рис. 14. Изменение температуры тела при наложении холодного компресса на живот. а) Правильно: начало разогрева спустя несколько минут после наложения компресса, б) Неправильно: разогрев не наступает, больной чувствует озноб.

При лечении детей холодными водными процедурами температуру, воды следует немного повысить (20-22°С).

Если вы испытываете чувство боязни или имеете ослабленную реакцию вследствие какой-либо болезни, то желательно уменьшить раздражение холодом. Для этого необходимо сократить продолжительность процедуры при неизменной температуре или снизить воздействие холода при наложении компресса, сильно выжав влажное полотенце. В некоторых случаях применения холода можно ускорить наступление реакции с помощью одновременного механического воздействия: растирание руками или щетками, при вертикальных ваннах — раздражение за счет ходьбы босиком.

Ни в коем случае недопустимо применение холода при ознобе или частичном переохлаждении, то есть при охлаждении рук и ног. Поэтому водные процедуры оказывают наиболее благоприятное воздействие, если они принимаются сразу после теплой постели, солнечной ванны или сауны.

Для хорошей переносимости холодных раздражителей крайне важно своевременное наступление разогрева. Спустя несколько минут после холодного обливания должно наступить чувство прилива тепла. Легкий озноб в начале процедуры — явление вполне нормальное, которое указывает на процесс усиленного теплообразования. Если разогрев происходит с трудом, то этот процесс можно ускорить путем стимуляции теплообразования и кровообращения (ходьба, несколько гимнастических упражнений) или более лучшего сохранения тепла (теплое покрывало, шерстяная одежда, предварительно разогретая постель). При необходимости можно наложить на ноги теплую грелку. Горячие ванны могут создавать нагрузки порывистого характера на систему кровообращения, действуя как очень резкий раздражитель и вызывая внезапную защитную реакцию сосудистой системы, что можно заметить по одновременному образованию гусиной кожи. Ванну можно сделать более щадящей путем медленного повышения теплового воздействия. По такому принципу действуют местные ванны с постепенно повышающейся температурой. Ванны с индифферентной температурой (31-37 °С) обычно принимаются для оказания расслабляющего действия на тело, что обеспечивается прежде всего за счет выталкивающей силы воды. Так как тело, лежащее в воде, почти невесомо, то в этом случае мышцы-держатели туловища и плеч, часто испытывающие перенапряжение, могут полностью расслабиться.

Пожалуй, самой сильной внезапной нагрузкой на систему кровообращения при водолечении является быстрое погружение в холодную ванну, что можно сравнить с прыжком в воду в открытом бассейне или с погружением в бассейн при приеме сауны. Здесь одновременно действуют на тело давление воды и сильный холодный раздражитель. Большое количество крови толчками вытесняется из сосудов, расположенных на поверхности тела, и подводится к правому предсердию. При вертикальном положении тела в воде может сразу прийти в движение волна крови объемом до 1,5 литра. Подобные скачкообразные нагрузки предполагают хорошую способность сердца к адаптации.

При ослабленной или плохо развитой реакционной способности необходимо следить за тем, чтобы водолечение осуществлялось в соответствии с индивидуальными возможностями.

Если вы сомневаетесь в том, что хорошо сможете переносить выбранный метод лечения, то лучше начните с более умеренного раздражителя. В процессе применения целой серии лечебных мер вы сами почувствуете, что благодаря улучшенной способности к реакции можно прибегать и к более сильным методам воздействия.

Для ориентировки приведем классификацию надлежащих методов лечения по силе их раздражителей.

Водолечение с раздражителями умеренного характера включает:

обмывания, растирания руками и щетками,

ванны ног и предплечий с постепенным повышением температуры,

контрастные ванны ног и предплечий,

холодные обливания коленей, рук, лица и затылка, стоячие ванны,

компрессы на грудь, влажные теплые компрессы-накладки небольших размеров.

Водолечение с раздражителями средней силы:

ванны ног, поясные лежачие и сидячие ванны с постепенно повышающейся температурой (в последнем случае температуру следует менять осторожно),

сидячая ванна с растиранием,

минеральная ванна,

теплые ванны с различными добавками,

холодная ванна с растиранием (сидячая или до бедер),

сидячая ванна с переменной температурой,

компресс на туловище или влажное обертывание на три четверти тела средней продолжительности,

сидячая паровая ванна,

сауна (с соблюдением мер осторожности).

Водолечение с сильнодействующими раздражителями:

разогревающая ванна,

русско-римская парная баня,

быстрое обливание всего тела холодной или горячей водой,

длительное обертывание на три четверти тела или полностью. Обмывания, растирания.

Описываемые здесь формы физиотерапии относятся к разряду «малой гидротерапии», поскольку их действие основано на кратковременном применении температурных или механических раздражителей. Именно поэтому они особенно подходят для повседневной личной гигиены, для ухода за ребенком, но также и для лечения больных с высокой температурой и санитарного обслуживания тяжелобольных. Так как при этом нет никакой необходимости в каких-то особых вспомогательных средствах, то лечение можно проводить практически в любом месте.

Физиологические воздействия в результате применения, казалось бы ничтожных мер оказываются в той же степени значительными, что и приятные ощущения, которые они непосредственно вызывают.

Среди физиологических воздействий следует отметить тренировку теплорегуляции и слабое стимулирование многих функций кожи. В этом плане обмывания и растирания рассматриваются как средства закаливания, которые помогают избавиться от подверженности простудам.

Кратковременные раздражения холодом относятся к возбудителям симпатической нервной системы. Поэтому их применение в утренние часы облегчает переход от ночного покоя к активной деятельности. Сюда же относится и благотворное воздействие на систему кровообращения у больных с высокой температурой. Все формы воздействий холодом повышают тонус кровеносных сосудов и противодействуют их расслаблению, что может возникнуть в результате каких-либо влияний токсического характера.

В этой связи наилучшие результаты наблюдаются в следующих областях применения: повседневный уход за телом здорового человека, особенно в детском возрасте, обеспечение ухода за больным с лихорадочным заболеванием, сердечно-сосудистая недостаточность, уход за тяжело больными. Далее следует назвать повышенную нервную возбудимость, гиперфункцию щитовидной железы, выздоровление после болезней, повлекших общее ослабление организма.

Рис. 15. Обмывание больного в положении лежа водой переменной температуры.

а) Должны быть приготовлены 3 сосуда с водой. Два сложенных куска ткани каждый раз берут из ведра для проведения процедуры и кладут обратно для поддержания соответствующей температуры. Сестра держит руку больного и обмывает ее плавными движениями.

б) Оставлять ребенка непокрытым во время обмывания можно лишь при относительно высокой температуре помещения.

Необходимые вспомогательные средства:

полотенце, сложенное несколько раз до размеров 20 х 25 см или рукавички из куска фланелевой ткани, сложенной вдвое,

коврик для ног (пенопласт, сложенное полотенце),

водопроводная вода, нагретая для маленьких детей при необходимости до 22 °С.

Во время всех обмываний необходимо соблюдать два важных правила. Никогда не применять данные процедуры при лихорадочных заболеваниях, сопровождаемых переохлаждением ног или рук. В связи с этим при необходимости следует провести предварительное разогревание и обеспечить скорейшее восстановление тепла после лечения.

Холодное обмывание всего тела. Полотенце смачивается в сосуде или под струей водопроводной воды.

Вначале обмыть лицо и шею, затем конечности, каждый раз начиная с пальцев. Широко наложенный кусок грубой ткани двигать по направлению к туловищу и обратно (рис. 15). Ткань смачивать каждый раз перед обработкой очередной конечности. В последнюю очередь обмыть туловище. Общая длительность обмывания —1-2 мин. После процедуры, в зависимости от обстоятельств, вытереть только лицо и шею и сразу же лечь в предварительно разогретую постель, чтобы согреться в течение приблизительно 20 мин, или же насухо вытереть все тело махровым полотенцем, сразу одеться и с помощью движений хорошенько разогреться. Возможное появление перед разогревом легкого лихорадочного озноба считается нормальным реактивным поведением организма.

Для постельных больных общее обмывание проводится следующим образом:

Необходимые вспомогательные средства:

1 сосуд (ведро) с 3-4 литрами водопроводной воды,

2 грубых куска льняной или хлопчатобумажной ткани, сложенных несколько раз до размеров 20 х 25 см,