Новокаиновые блокады в ветеринарии

8. Новокаиновая блокада шейного вагосимпатического ствола по В. Г. Кулику

В области шеи симпатический и блуждающий нервы образуют общий вагосимпатический ствол, располагающийся на дорсомедиальном крае соответствующей сонной артерии. Перед входом в грудную полость в области 4…6-го шейного позвонка симпатический ствол отделяется от блуждающего нерва и поднимается к телам грудных позвонков, где входит в звездчатый узел, который лежит как справа, так и слева на боковой поверхности 1-го грудного позвонка, но иногда (частично) переходит ко 2-му позвонку.

При данной блокаде раствор новокаина охватывает как шейную часть симпатического ствола, так и вагуса. В составе последнего проходят как афферентные нервные волокна от слизистой оболочки пищеварительных и дыхательных органов, включая глотку и гортань, так и эфферентные нервы, идущие в поперечнополосатые мышцы глотки, гортани, в гладкую мускулатуру пищевода, желудка, кишечника, трахеи, бронхов, сердца, а также во все железы пищеварительного тракта. Для иннервации указанных органов и тканей от шейной части вагуса отходят несколько крупных ветвей: глоточная ветвь, краниальный гортанный нерв, сердечные ветви, возвратный нерв, а также мелкие ветви в трахеальное и пищеводное сплетения.

Показания к применению. Данную блокаду используют для:

— профилактики плевро-пульмонального шока при оперативных вмешательствах на органах грудной полости;

— лечения травматического шока, возникшего при повреждениях органов грудной полости, пневмо- и гемотораксах;

— лечения бронхитов, бронхопневмоний и крупозной пневмонии.

Техника блокады. При выполнении блокады крупных животных фиксируют в положении стоя, а мелких — лежа. Инъекцию 0,25 %-ного раствора новокаина выполняют в двух точках. Первая — на границе верхней и средней трети шеи, а вторая — на 6…7 см каудальнее первой. Вкол иглы в том и другом случаях делают напротив трахеи, непосредственно над яремной веной (рис. 5). Иглу продвигают к дорсолатеральной поверхности трахеи до упора в кольца последней. Не следует смещать конец иглы вниз, так как во время таких манипуляций можно травмировать блуждающий нерв, а также продвигать иглу над трахеей на другую сторону, что может вызвать опасную двустороннюю блокаду.

Доза раствора новокаина крупным животным по 50 мл/гол., а мелким — 5…30 мл/гол. с каждой точки. ^{Рис. 5. Схема новокаиновой блокады шейного вагосимпатического ствола у лошади по В. Г. Кулику: 1, 2 — точки вкола иглы.}

Первый раз блокаду делают на стороне шеи, соответствующей локализации патологического процесса, а второй раз — через одни сутки с противоположной стороны.