Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 1. Том 2

Клинические проявления

Инкубационный период — от 3 до 14 дней. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39–40 °C, озноба, появления чувства жара. Возникают сильные головные боли, слабость, бессонница, гиперестезия, боли в пояснице и, особенно, в икроножных мышцах. Кожа больного сухая, горячая на ощупь; со 2–3-го дня отмечается желтушность кожных покровов и склер. Резко выражена тахикардия, дыхание учащено. Язык сухой, густо обложен белым налетом. Аппетит полностью отсутствует, жажда. С первых дней быстро увеличиваются в размерах селезенка и печень. Во время приступа лицо больного гиперемировано. Объем мочи значительно уменьшен. В редких случаях имеются различные высыпания. Наблюдаются носовые кровотечения. Иногда возможен понос со слизью.

В периферической крови отмечается некоторое снижение эритроцитов и гемоглобина. Характерны нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ ускорена. В периоде апирексии[22] количество лейкоцитов может быть в норме.

Первый приступ продолжается 5–8 дней. За этим следует безлихорадочный период длительностью около 6–8 дней. После нормализации температуры тела состояние больного быстро улучшается, однако сохраняется общая слабость и некоторое снижение аппетита. На этом заболевание может закончиться, однако, как правило, за периодом спокойствия следует повторный приступ с теми же проявлениями, но длительность второго приступа бывает короче — 3–4 дня. В течение болезни таких приступов бывает не более 3–5, при этом каждый последующий приступ длится меньше и протекает несколько легче предыдущего, а период спокойного состояния удлиняется.

Иммунитет при возвратном тифе кратковременный.

У детей раннего возраста возвратный тиф — большая редкость вследствие их относительной изолированности. Заболевание характеризуется теми же симптомами, что и у детей старших возрастных групп. Однако у детей раннего возраста начальный симптомокомплекс часто сопровождается повторной рвотой, расстройством стула, язык обычно остается влажным, статус тифозус возникает крайне редко, падения сердечной деятельности и, особенно, клиники сосудистого коллапса не бывает, мышечные боли непостоянны, осложнения возникают редко.

Диагноз ставится на основании высокой лихорадки, сопровождающейся ознобом, потами, мышечными болями, увеличения селезенки, печени, появления легкой иктеричности (желтухи) кожи и склер, наличия повторных приступов. Для лабораторной диагностики решающее значение имеет обнаружение спирохет на высоте приступа в крови больного методом «толстой капли». Вспомогательное значение имеют: РСК, реакция нагрузки спирохет тромбоцитами, реакция агглютинации и др.

Лечение проводится антибиотиками: пенициллином, левомицетином, тетрациклином, эритромицином, ампициллином и другими в обычной дозировке в течение 5–7 дней. Назначаются также патогенетические и симптоматические средства.

Большое значение имеет раннее выявление и госпитализация больных. В очаге инфекции проводится дезинфекция. За очагом устанавливается наблюдение в течение 2 месяцев с момента изоляции последнего больного. Проводится борьба со вшивостью постельного и нательного белья, защита от клещей.

Советы психолога