Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 1. Том 2

Особенности заболевания

Симптомы и течение. Инкубационный период точно не установлен, однако растянутость эпидемических вспышек говорит о продолжительном инкубационном периоде.

Острый пневмохламидиоз чаще протекает в пневмонической, носоглоточной и бессимптомной формах. Хронический пневмохламидиоз проявляется в легочных (бронхиальная астма, астматический хронический бронхит) и сердечно-сосудистой формах (эндокардиты, коронарная болезнь), возможно длительное бессимптомное ношение хламидии, а также сочетание хламидиоза с бактериальными инфекционными болезнями.

Пневмонические формы начинаются остро, температура тела повышается до 37,5–39 °C, появляются признаки общей интоксикации, боли в мышцах, у некоторых больных — боли в горле, груди. Рано отмечается сухой кашель, относительно редко — кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, наблюдается одышка, прослушиваются сухие и влажные хрипы. В большинстве случаев (около 80 %) пневмония бывает двусторонней. Признаки фарингита наблюдаются у 20–25 % больных. Клинические физикальные признаки поражения легких держатся 7–10 дней. Рентгенологические изменения в легких исчезают через 12–30 дней. Довольно часто наблюдается увеличение шейных лимфатических узлов (25–30 %). При исследовании периферической крови, в отличие от орнитоза, отмечается довольно выраженный лейкоцитоз (12–20 тысяч в 1 мкл) нейтрофильного характера.

У некоторых больных (10–15 %) клинические и рентгенологические признаки пневмонии отсутствуют, отмечается лишь поражение верхних дыхательных путей в виде ринита и фарингита. Эти проявления болезни проходят через несколько дней.

Бессимптомное носительство пневмохламидий может продолжаться до года и более как без предшествующих клинических проявлений (первично латентное), так и после исчезновения всех клинических и рентгенологических изменений (вторично латентное). Длительное пребывание хламидии может обусловить появление рецидивов (через 2 недели и более после нормализации температуры тела), возникновение хронических форм болезни.

Культура хламидии может быть выделена из носоглоточных смывов даже спустя год после исчезновения клинических проявлений острого заболевания. При этом лабораторные исследования с хламидийными антигенами у таких носителей могут оставаться отрицательными.

У некоторых больных уже в острый период выявляется четко выраженный бронхоспазм. При длительном персистировании хламидий постепенно формируется хронический астматический бронхит. Аллергизация организма антигенами хламидий и сохраняющийся возбудитель способствуют развитию бронхиальной астмы. Связь бронхиальной астмы с инфекцией пневмонийной хламидии в настоящее время доказана достаточно большим числом наблюдений. В формировании бронхиальной астмы нельзя полностью исключить роль вторичной бактериальной инфекции.

В настоящее время стало очевидным, что инфицирование пневмохламидиозом в значительной степени сопровождается развитием таких хронических заболеваний, как астма, атеросклероз, острый эндо- и миокардиты, саркоидоз легких и артриты. Это позволило установить участие пневмохламидиоза в этиопатогенезе данных заболеваний. Для уточнения этого участия в ряде зарубежных стран проводились крупномасштабные исследования.