Полный справочник сексопатолога

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСГАРМОНИИ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ

Лидирующей концепцией сексологии, базой для выяснения основ механизма возникновения и развития, диагностики и терапии в сексологии современности служит концепция партнерства. Используя основные положения концепции взаимодействия, она делает логический вывод, что мужчина и женщина в брачных отношениях являют собой замкнутую систему, или кластер. В нем, исходя из принципов взаимодействия, в динамике развивается, т. е. нарастает или исчезает, сексуальная дисгармония. В силу этого обоих партнеров, т. е. одновременно и мужчину, и женщину, надо видеть не в отдельности, а как целостного пациента или единицу (личность), у которого важно лечить не отдельные «части тела» (мужчину и женщину), а лечить его следует целиком, окончательно и в подходящих условиях. Это, в частности, главная отличительная черта сексологии и сексопатологии от других медицинских дисциплин.

Важнейшим и наиболее значимым фактором у взаимодействующих половых партнеров является процесс обмена информацией между собой, что происходит двумя путями: во-первых, вербальным, т. е. речевым (содержание, структура, интонация речи), во-вторых, невербальным — тактильным, обонятельным, визуальным и другими (мимикой, жестикуляцией, движениями). Вербальное общение при контактах вне сексуальных отношений правильнее рассматривать как базу общения, но в сексуальных контактах основным путем обмена информацией является невербальное взаимодействие. Огромную роль в правильном развитии сексуальных отношений играет величина согласованности между двумя системами обмена — вербальной и невербальной. Вербальные заявления, не связанные с соответствующими невербальными действиями, могут обусловить обратное неадекватное реагирование и, таким образом, не вызвать предполагаемой реакции у партнера, что является прямым следствием неадекватной невербальной сигнализации. Как говорится, слова, не подкрепленные действиями, не имеют большого значения.

При анализе взаимодействия партнеров необходимо учитывать тип личности партнера (его установки и поведение), на тип расстройства и обстоятельства, ему сопутствующие, поскольку они влияют на динамику межличностных процессов внутри пары. Взаимодействие партнеров обычно происходит в определенных материальных и социальных условиях (есть набор норм, образов и социальных ценностей, принятых обществом и выполняющих регуляторные функции в межличностных взаимоотношениях, а также объективные духовные и материальные проблемы, стоящие перед партнерами).

Социальные роли партнеров имеют значительное влияние на динамику взаимодействия. Они способны показывать индивидуальные особенности человека или (при механически-стереотипическом выполнении) формальны (в этом случае было бы правильнее рассматривать их не как индивидуальные факторы, а как факторы социальные, влияющие на динамику взаимодействия через определенного человека).

Личностная сторона взаимодействия между людьми, психологические принципы адаптации и формы адаптации партнеров друг к другу складываются в соответствии с конкретными закономерностями. Личностная сторона межчеловеческого взаимодействия является суммой оценки индивидуальности партнера, взаимных ожиданий партнеров, чувственных установок в отношении партнера, предоставления необходимых уступок от партнера и возникающих взаимных чувств. Определенное поведение партнера подвергается оцениванию сквозь призму личного ожидания, желания, требования. Сумма вышеперечисленных факторов задает степень приемлемости действий партнера и уровень удовлетворения, получаемого как следствие активности партнера. Во множестве психологических принципов адаптации в первую очередь необходимо выделить такие, как выравнивание эмоциональных условий, привлекательность установок, замедление реакций. Чувственная установка в отношении партнера должна быть четким показателем привлекательности, благосклонности его отношения или осуждения, а также его чувственной установки. Все это составляет эмоциональную установку по отношению к партнеру. Особенно важной является концентрация внимания на чувственную установку партнера по отношению к себе.

Базовым принципом, который является созидающим фактором продуктивного партнерского союза, нам представляется точное знание потребностей и ожиданий друг друга, вызывающее желание максимально их выполнить. В подобном партнерском союзе появляется особое явление, характерное для любых творческих актов: человек обогащается тем, что создает для другого человека.

Психосексуальные расстройства в наиболее часто являются парными и имеют проявления в рамках партнерства между мужчиной и женщиной. Данные расстройства показывают нарушения и извращения в конкретном человеческом союзе. Характерная черта этих нарушений состоит в их появлении в определенном союзе, и исходя из предыдущего положения они не имеют проявлений в случае, если каждый партнер этого союза пробует оформить партнерство, пару с другим человеком не своего пола. В случае если новый человеческий союз будет более удачным и имеет место благоприятное межиндивидуальное взаимодействие, то извращения, осложнявшие существование прежнего партнерства, могут вообще отсутствовать или иметь значительно более слабое выражение.

Удачное партнерство находится в прямой зависимости от правильности выбора противоположного партнера. В этом контексте стоит отметить, что речь идет не столько о совпадении конституции внешних органов половой системы (однако и в этом отношении могут иметь место отклонения, связанные с нарушением техники полового акта и последующими проявлениями в виде неврозов). Первостепенно психическое, а точнее, чувственное совпадение индивидуальностей, имеющее связь с общим восприятием второго члена союза и внутренней эмоциональной окраской сексуального чувства (всего объединения психических и физических импульсов, имеющих отношение к взаимной сексуальной жизни). Дисгармония в психическом взаимодействии дает отрицательную оценку «тенденции переживания» полового акта. Данный стиль является суммой действия, слов, мимики, уровня и силы выражения эмоций и чувств и качества эротически-сексуального возбуждения, определяющей характер действий в момент совершения полового акта. Отсутствие сексуальной гармонии приводит к тому, что действия и чувства партнера, в норме обладающие сильным сексуально-эротическим возбуждающим действием на партнера противоположного пола, начинают проявлять в отношении конкретного человека качества эротического тормоза.

При этом у партнера будут отмечены такие тенденции, как:

1) снижение или исчезновение необходимости и желания вступать в интимные отношения с партнером;

2) снижение напряженности эмоционально-психической составляющей полового сношения, что, как правило, приводит к снижению эрекционно-эякуляторной функции, а также к ги-по— или даже аноргазмии;

3) снижение интенсивности действий, уменьшение количества вариантов полового сношения и монотонизирование половой жизни (падение силы эрекции или ее отсутствие, уменьшение количества секрета в области преддверия влагалища или полное его отсутствие).

Необходимо обратить пристальное внимание на тот факт, что партнерство относится к динамичному типу межчеловеческих отношений, оно имеет свои тенденции развития. Это означает, что взаимообмен позитивными или негативными влияниями между партнерами с течением времени также претерпевает изменения, выражающиеся в изменении числа активизирующих и тормозящих влияний, передаваемых партнерами друг другу.

Значительную роль в человеческом союзе имеют доверие, цементирующее чувства партнеров друг к другу, и уверенность во взаимности. Особенность психосексуальных расстройств максимально достоверно выражается в том, что даже при положительном психическом совпадении индивидуальностей партнеров, проявляющемся полной достоверностью признания человека в качестве совершенного сексуального партнера, имеет место появление дисгармонии из-за недостаточного опыта в сексуальной жизни у одного из членов союза или имеющееся основное «наслаивание» негативного опыта прежних сексуальных отношений, что в состоянии немного модифицировать течение полового сношения у каждого партнера. Сочетанное взаимодействие подобных затруднений может привести к полной невозможности половых актов, что в дальнейшем может являться этиологической причиной разнообразных вторичных невротических реакций.

Эрекция в данном случае не всегда удовлетворительна в достаточной степени, но, однако, это не исключает для мужчины возможность произвести половое сношение. Однако при встрече такого мужчины с партнершей, имеющей проблемы при половом акте (при целостности девственной плевы, предрасположенности к судорожным сокращениям влагалищных мышц — вагинизме, гипооргазмии и др.), выраженными не в такой степени, чтобы исключить саму возможность полового акта, тем не менее, несмотря на наличие физической возможности, половой акт между ними не может состояться в силу высоких психологических барьеров. Первая неудачная попытка тянет за собой дополнительные тормозящие реакции, т. е. появляется добавочный тормоз, усугубляющий интимные психические негативные процессы, имеющие место у обоих партнеров. В случае если подобное состояние имеет место в течение длительного промежутка времени, психосексуальные травмы как отражение неудачных попыток проведения полового сношения постоянно увеличивают напряженность и непонимание между партнерами и боязнь новых проблем, что приводит к появлению неврозов на сексуальной почве, почти целиком исключающих продолжение половых актов между партнерами. Можно сделать вывод: действительный повод появления и динамического изменения психического состояния на сексуальной почве дают сами партнерские отношения.

Мужчина с указанными сексуальными проблемами смог бы составить партнерские отношения с более опытной в вопросах секса, не испытывающей затруднений в половом акте женщиной в партнерской паре. Но при этом вне зависимости от имеющих место у подобного мужчины психологических барьеров, накладывающихся негативных переживаний прежних проблем и отсутствия сексуального опыта, он, вполне вероятно, совершил бы им-мисию и половой акт с благоприятным исходом. Данный факт оказал бы положительное влияние на психику, снял психологический дискомфорт, повысил самооценку мужчины и снял напряженность и страх перед прошлыми и будущими половыми актами. Несколько подобных половых сношений с сексуально опытной половой партнершей могли бы полностью нивелировать опыт прежних неудач, целиком удалить напряженность и помочь преодолеть имеющиеся затруднения при помощи нового сексуального опыта. В данном случае у мужчины происходит полное восстановление эрекционно-эякуляторной функции, совместная половая жизнь партнеров быстро приходит в норму. Стоит заметить, что в аналогичным случае при терапии слабого пола с неабсолютными затруднениями невротические извращения в отношениях с сексуально опытным и здоровым партнером, возможно, и не будут иметь места.