Лечение вирусных заболеваний. Гепатит. СПИД

Воздействие ВИЧ на организм. Пути распространения инфекции и способы заражения

Проникая в организм человека, вирус иммунодефицита воздействует на иммунную систему, повреждая, в основном, Т-лимфоциты – хелперы (в переводе с англ. – «помощник»), которые помогают В-лимфоцитам вырабатывать антитела против различных микробов.

Проникнув в Т-лимфоциты и другие клетки иммунной системы, ВИЧ размножается сначала медленно, но через какое-то время его количество становится столь огромным, что число Т-хелперов из-за губительного влияния вируса может снизиться в 10 раз. Это латентный, или скрытый, период СПИДа, который имеет различную продолжительность у разных людей (от нескольких месяцев до 10-ти и более лет). Причина столь различной длительности латентного периода окончательно не выяснена до сих пор. Очевидно, на это влияют вирулентность (агрессивность) вируса, состояние организма-хозяина, прежде всего – его иммунной системы, наличие сопутствующих заболеваний (например, при одновременном заражении вирусами из группы герпеса размножение ВИЧ в организме ускоряется).

Присоединение так называемых ВИЧ-ассоциируемых болезней резко ускоряет развитие самой инфекции. При развитии СПИДа организм становится беззащитным против многих инфекций, безобидных для здоровых людей. Из-за поражения Т-хелперов в организме наступает резкое снижение выработки защитных иммуноглобулинов (антител). В то же время возрастает количество так называемых аутоантител – антител, направленных против тканей собственного организма. Постепенно наступает полное истощение клеток иммунной системы, ее паралич. Прогрессирующее размножение вируса приводит, наконец, к гибели почти всех защитных механизмов организма. Кроме гибели клеток иммунной системы погибают многие нервные клетки. Резкое снижение защитной роли иммунной системы приводит к размножению не только многочисленных паразитов, но и к развитию злокачественных опухолей (саркома Капоши, злокачественная лимфома и др.).

Теперь – о путях заражения ВИЧ.

1. Половой путь. Может быть обычным (гетеросексуальным) и гомосексуальным. В последнем случае вирус проникает в организм через однослойный эпителий прямой кишки, что намного опаснее, чем при прохождении через многослойный эпителий влагалища. Кроме того, при гомосексуальных контактах довольно часто происходит надрыв прямой кишки. Поэтому вероятность заражения при обычном половом контакте с ВИЧ-инфицированными бывает в несколько раз ниже, чем при гомосексуальном.

В настоящее время на долю полового заражения в мире приходится свыше 80 % от общего количества инфицирований, причем 70 % – в результате обычных гетеросексуальных контактов. Особенно увеличивается риск заражения при многократных контактах с разными партнерами и групповом сексе. Значительно повышает риск и такое явление, как проституция. Известны случаи, когда инфицированные СПИДом преднамеренно, в знак мести, заражали одного партнера за другим, за что были привлечены к уголовной ответственности.

Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины выше, чем при обратном варианте. При гомосексуальных контактах больше страдает пассивный партнер.

В странах Африки чаще всего заражаются при обычных гетеросексуальных контактах. Гомосексуальный путь был распространен в США и европейских странах.

Заражению способствуют: наличие воспалительных очагов, изъязвлений на гениталиях, другие венерические заболевания, половые акты во время менструации и др. Вероятность заражения резко снижает использование при половом акте презервативов.

2. Парентеральное заражение. Под таким заражением подразумевают случаи, когда вирусы попадают непосредственно в кровь: переливание крови, инъекции (чаще внутривенные) и т. п. Вероятность внутривенного парентерального заражения от ВИЧ-инфицированного приближается к 100 %. Часто жертвами заражения СПИДом становятся подростки. Так, 13-летний мальчик Коля Т., уколовшись всего один раз под влиянием старшего товарища, пообещавшего ему «бесплатный кайф», заболел СПИДом. Не стоит даже говорить, какая трагедия стоит за каждым из такого рода фактом.

3. Известны случаи заражения многих сотен больных гемофилией вследствие введения им лечебных препаратов, приготовленных из крови людей, которые не были хорошо обследованы на ВИЧ, и оказались носителями ВИЧ-инфекции. Многие помнят о судебном процессе во Франции в связи с массовым заражением там больных гемофилией. Можно представить себе ужас родителей, ребенок которых и так очень тяжело болен, а в лечебном учреждении получает вместо помощи еще одну опасную болезнь.

4. Существует определенная опасность заражения ВИЧ при стоматологических процедурах из-за недостаточно стерильных медицинских инструментов.

5. Описаны случаи заражения медработников при неосторожном проведении манипуляций (попадание инфицированной крови на незащищенные поверхности кожи, слизистые оболочки, случайные уколы и т. п.).

6. Вертикальный механизм передачи. Заражение происходит от инфицированной ВИЧ матери через плаценту или во время родов. Вероятность передачи возрастает при последующих беременностях (от 20–30 % – при первой беременности, до 50–60 % – при последующих).

Не исключена возможность заражения новорожденного от инфицированной матери при грудном вскармливании, которое в этих случаях лучше всего вообще не практиковать. В. В. Покровский описал случай заражения матери в Элисте от зараженного ВИЧ грудного младенца при вскармливании грудью (у матери были трещины сосков, а у ребенка – язвенные изменения в ротовой полости).

Группы риска по заболеванию СПИДом:

• занимающиеся проституцией;

• наркоманы;

• гомосексуалисты (и бисексуалы), склонные к групповому сексу;

• больные, которые нуждаются в частых переливаниях крови и продуктах, изготовленных из крови;

• больные венерическими болезнями.

Из перечисленных групп риска ВИЧ может заноситься в лечебные учреждения, семьи и т. д.

Устойчивость ВИЧ во внешней среде не слишком высока: при 25 °C заразность вируса сохраняется до 15-ти суток, при 37 °C – 11 суток, при комнатной температуре ВИЧ остается заразным в высушенном состоянии 4–7 дней. При минусовой температуре он может сохраняться во внешней среде в течение нескольких месяцев.

Дезинфекционные средства действуют на ВИЧ весьма эффективно (1–3 %-й раствор хлорамина, 0,5 %-й раствор гипохлорида натрия, 4–6 %-й раствор перекиси водорода, 70 %-й раствор спирта и др.). Кипячение убивает ВИЧ в течение нескольких минут.

В настоящее время не доказано, что ВИЧ не передается через укусы насекомых. Невозможно заразиться ВИЧ при обычных бытовых контактах, так как вирус не выделяется с фекалиями, мочой, отсутствует в поте, слезной жидкости, не выделяется при дыхании и кашле. В связи с низкой концентрацией вируса в слюне очень маловероятно инфицирование ВИЧ при поцелуях. Нельзя заразиться СПИДом при совместной трапезе, разговоре, рукопожатии, проезде в транспорте и т. д. Между тем из-за своего незнания люди часто избегают, сторонятся зараженных вирусом СПИДа. Хотя мы должны относиться к ним не с презрением, а с состраданием. Как сказано в Библии: «Не судите и не судимы будете».