Полный справочник сексопатолога

1) пассивное, или безусловное;

2) активное, или условное.

К пассивному торможению он относил:

1) внешнее торможение как реакцию на новизну, на неожиданный, внезапный раздражитель, которая связана с возникновением новой доминанты, ориентировочной и самозащитной;

2) запредельное, или охранительное, торможение как реакцию на сверхсильные или длительные раздражения, которая предохраняет от истощения и гибели клетки головного мозга.

К активной разновидности торможения им отнесены:

1) дифференцировочное;

2) запаздывающее;

3) угасательное.

Пассивное торможение свойственно всей нервной системе, а активные, или условные, его формы — только коре головного мозга.

Торможение — это процесс, который развивается в онтогенезе и определяет возможности тончайшего анализа и синтеза всех внешних и внутренних раздражителей. У человека в связи с развитием речи в ходе общения с другими людьми, общественно-трудовой деятельности появляется «надбавка» в деятельности коры. Помимо реакций на непосредственные механические воздействия, обеспечиваемых первой сигнальной системой, человека отличает способность символических (речево-письменных) реакций как на непосредственные, так и на опосредованные воздействия. В связи с этим более древние формы сигнализации (оп-тико-жестикуляторные) сменяются словесными (акустико-вертеб-ральными). И. П. Павлов обращал внимание на то, что все закономерности первой сигнальной системы свойственны и деятельности второй, что обе сигнальные системы формируются на базе безусловно-рефлекторной деятельности. В целостной работе коры головного мозга существуют индивидуальные различия, выражающиеся в неодинаковых соотношениях между силой, уравновешенностью и подвижностью основных нервных процессов. Являясь результатом как врожденных, так и приобретенных влияний, эти индивидуальные различия были сведены И. П. Павловым, впрочем, как Гиппократом и Галеном, к основным четырем типам: сангвиническому, флегматическому, холерическому, меланхолическому.

Значение работ И. П. Павлова очень велико в становлении научной основы психотерапии.

А. А. Токарский, В. М. Бехтерев, А. О. Долин, К. И. Платонов и многие другие русские ученые также внесли свой вклад в развитие психотерапевтической науки. Например, А. А. Токарский еще в 1891 г. установил, что посредством внушения мы можем изменять деятельность органов чувств, функции двигательных и чувствительных нервов, деятельность сердца и дыхательного аппарата, влиять на сосудистую систему, двигательную функцию кишечника, мочеотделение, потоотделение. А. О. Долин в четком эксперименте показал, что внушение может оказать влияние на химические процессы в организме человека. Двум испытуемым, находящимся в гипнотическом состоянии, давали пить чистую воду и внушали им, что они пьют сладкий сироп, после чего у испытуемых обнаруживали в крови повышение содержания сахара. Если же испытуемые пили сироп, а им внушали, что они пьют воду, содержание сахара в крови не изменялось. В этом случае внушение, использующее образовавшиеся у испытуемых в прежнем жизненном опыте временные и причинные связи, давало эффект, выражающийся в изменении обменных процессов. В опытах, проведенных К. И. Платоновым, в которых он участвовал сам, было отмечено, что под влиянием внушения в гипнотическом состоянии можно достигнуть значительного ослабления и отдаления опьяняющего действия алкоголя. А. Г. Иванов показал в экспериментальных исследованиях, что слово может вызывать изменение сердечного ритма, артериального давления, сужение или расширение зрачков и прочее в условиях полного бодрствования и не только тогда, когда оно произносится экспериментатором, но и тогда, когда его произносит сам испытуемый. Конечно, многочисленные эксперименты убедительно показывают значение сигнальных факторов для жизнедеятельности организма, взаимодействие сигнальных систем (первой и второй), т. е. в психотерапии невозможно резко отделять воздействие слова от воздействия условных раздражителей первой сигнальной системы, что научно обосновал И. П. Павлов. Большое значение в становлении психотерапевтической науки имеет учение П. К. Анохина о физиологии эмоций. Эмоции рассматриваются им как важнейший фактор в строении деятельности и поведении человека. Эмоция «цементирует» все отдельные части реакции, придавая ей целостный, целеустремленный характер. Эмоция есть пример подлинной интеграции нервных и гуморальных процессов. П. К. Анохин придавал эмоциям большое значение, считая, что переадресовка всей силы эмоционального выражения на внутренние и внешние процессы создает стойкое изменение тонуса органов.

Учение Фрейда

Конечно, огромное значение на формирование психотерапии как науки оказывает учение Зигмунда Фрейда. Он родился 6 мая 1856 г. в маленьком австрийском городке Фрайберге, затем семья З. Фрейда переехала в столицу Австрии Вену, где он и жил и работал до 1938 г. Выбор медицины в качестве сферы деятельности отчасти был вынужденным из-за финансовых затруднений. После окончания медицинского факультета Венского университета он занимался сравнительной анатомией мозга, практиковал в качестве врача-невропатолога, затем работал в клинике Жана Шарко (кстати, сам Шарко, используя внушение и гипноз, мгновенно исцелял пациентов с симптомами истерического паралича конечностей, слепотой и глухотой). Используя большой опыт наблюдения за больными, З. Фрейд разрабатывал основные концепции своего учения, в основе которого лежат положения о главенствующей роли инстинктивных форм деятельности, считал, что в основе жизни и всех тончайших ее проявлений лежит энергия либидо, которая собственно и организует всю деятельность человека. Это основополагающее положение учения З. Фрейда делает акцент на биологических механизмах высших форм деятельности человека, а не на обстоятельствах жизни, но З. Фрейд не отрицает важность инстинктивных форм деятельности. Жизнь человека направляется, по З. Фрейду, влечением к жизни, влечением к смерти и к разрушению. Все же факторы окружающей среды — всего лишь переходящие, несущественные обстоятельства. Будучи последовательным в своих взглядах, З. Фрейд биологизирует и уровни сознания (личности), для обо-значения которых он использует термины «оно», «я», «сверх-я».

Оно (глубинная, инстинктивная, врожденная основа сознания) — «бессознательное», «истинная психическая реальность», «главный источник силы».

Я — система внешнего опыта (объективные силы), зависимая от оно. Я лишь от него получает необходимую силу для контроля действия.

Сверх-я — результат приобретаемых в жизни оценок и идеалов общества, которое в конечном счете также является произвольным оно. В результате вся психическая деятельность определяется и обогащается не сознательными формами взаимодействия человека со средой в ходе бесконечно меняющихся сложных межчеловеческих общественных отношений, а за счет биологической основы так называемого оно, иными словами, полового влечения — либидо. В своем учении З. Фрейд настаивает на значении для формирующейся психики пережитого опыта в период раннего детства. В правильности этого положения сомневаться невозможно. С точки зрения проблемы лечения половых расстройств взгляды З. Фрейда имеют огромное значение.

Согласно учению З. Фрейда стадии психической жизни обусловлены развитием сексуальности от рождения до зрелости. Он разработал карту эрогенных зон тела, чтобы представить развитие духовной жизни (психики) как своего рода перемещение либидо. Он выделяет оральную, анальную, фаллическую и генитальную стадии развития психической деятельности, знаменующие собой кризисные пространственно-временные этапы развития человеческого существа от рождения до зрелости.

Оральная стадия

Маленький ребенок при рождении тотально сексуально пер-верзен, т. е. представляет собой чисто инстинктивное создание, управляемое недифференцированной неорганизованной сексуальностью. Фрейд называет первую фазу развития ребенка разлитым аутоэротизмом и нарциссизмом. Когда бы младенец хотел выразить словами свое отношение к миру, мы бы услышали: «Меня нужно любить всегда, везде, все мое тело, все мое я без всякой критики, без малейшего встречного движения с моей стороны». Тем не менее в процессе дифференциации эрогенных зон очень скоро после своего появления на свет младенец открывает для себя область наивысшего наслаждения. В течение первых 18 месяцев все его желания сосредоточены в оральной области (области рта). Наибольшее наслаждение он получает от сосания материнской груди. Оральное наслаждение в этот период жизни и развития организма диффузно, привязано к чисто физиологическому удовлетворению своих потребностей. Дети получают наслаждение не только от сосания материнской груди, но и от сосания пустышки, бутылочки, пальцев и т. д. Взрослые также могут возвращаться к наслаждениям оральной сексуальности через поцелуи, оральное ласкание груди и других частей тела. З. Фрейд считает, что табакокурение, употребление алкоголя — это атавизмы примитивной оральной стадии сексуальности. Детские оральные сексуальные побуждения интенсивны и обусловлены изнутри, но дети зависят от других людей, прежде всего родителей, поскольку те обеспечивают ребенку грудь и бутылочку для получения адекватного орального удовлетворения. Младенец первого года жизни может испытывать определенные сложности в зависимости от того, как родители откликаются на его нужды. Если родители игнорируют эти нужды или, наоборот, склонны к гиперопеке, то затрудняется переход детей от оральной стадии развития личности к последующей. Возникает фиксация на оральной стадии, вся энергия младенца направляется на получение необходимого орального наслаждения и удовлетворения. Возможно развитие орального садизма, например фантазия разрушения плохо питающей груди. И, наоборот, чрезмерное потакание прожорливости ведет к развитию оральной личности, и, как следствие этого, в дальнейшем возможно появление различных психоневротических расстройств, в том числе и сексуальных. Согласно учению З. Фрейда, а также исследованиям его учеников А. Абрахама и А. Клейна ребенок глубоко переживает травму рождения, они рассматривают рождение как изгнание из рая стабильности, надежности, слитности. Таким образом, рождение становится стрессом, столкновением с реальностью, угрожающим самому факту существования, выживания ребенка в этом мире. Ближе всего к ребенку его мать. Злая и добрая материнская грудь становится прообразом мира человеческих отношений и собственного я. От того, как в дальнейшем будут развиваться отношения «я — другой» и формироваться собственное я, зависит психическое развитие личности. Правильность этого положения в учении З. Фрейда неоспорима.

Анальная стадия психосексуального развития

В обществе функции и продукция ануса (заднепроходного отверстия) не являются особо приглядными, тем не менее З. Фрейд считал, что эта область тела выступает интенсивным источником наслаждения для детей от 18 месяцев до 3 лет. Слизистая оболочка рта теряет в этот период роль ведущей эрогенной зоны, и эта роль переходит к прямой кишке, слизистой ануса и прилегающим участкам кожи. Воздействие содержимого кишечника, акт дефекации приятно влияют на ребенка. Дополнительное удовольствие начинает доставлять умение регулировать мускулатуру ануса (т. е. сдерживать или вызывать дефекацию). З. Фрейд считал, что фекалии имеют двойственный статус: инородный объект, внедренный в собственное телесное я ребенка и одновременно часть собственного тела малыша. Дефекация, разумеется, становится источником беспокойства матери даже при самом дружелюбном и лояльном (любящем) ее отношению к ребенку. Если же мать проявляет беспокойство, неудовольствие, предъявляет исключительно высокие и строгие требования к регулярности, опрятности, если ей неприятен грязный ребенок, то она воспринимается как нечто враждебное, угрожающее. Таким образом, стадия анального развития способствует самоутверждению, развитию независимости, самозащите, если это необходимо. Кроме того, З. Фрейд предполагал также, что на этой стадии устанавливается что-то вроде изоморфизма между внутренним и внешним миром ребенка, так что внешний мир он воспринимает как бы по образу и подобию своего внутреннего мира и отношения к матери. Поэтому ребенок наделяет все живое качествами живого объекта — добрыми или злыми. Анальная стадия прочно связывается З. Фрейдом с идеями детского творчества во всех его проявлениях, духом сказочного, фантастического, доброго или злого. Неоспоримо, что развитие ребенка в возрасте от 18 месяцев до 3 лет и его дальнейшее становление как личности во многом зависят от отношения матери и умения приспособиться к окружающему миру.