Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов
![Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов](/uploads/covers/2023-10-01/psixiatricheskaya-klinika-uchebnoe-posobie-dlya-studentov-i-vrachej-internov-201.jpg-205x.webp)
- Автор: Виктор Самохвалов
- Жанр: Медицина
Читать книгу "Психиатрическая клиника: Учебное пособие для студентов и врачей-интернов"
G12 ∙ Недостаточность суждений и критики
Определение: Недостаточная осведомленность или понимание своего психического состояния и обстоятельств жизни вследствие неспособности осознать текущие или перенесенные ранее психические расстройства; отрицание необходимости госпитализации или лечения. В суждениях пациент мало учитывает реальные обстоятельства, строит нереальные планы на ближайшее и отдаленное будущее.
Принцип оценки: Содержание мышления, выявляемое при опросе.
Критерии:
1. Отсутствие — Определение неприменимо.
2. Минимальное — Сомнительная патология, предположительно — верхняя граница нормы.
3. Умеренное — Пациент осознает наличие психического расстройства, но приуменьшает его тяжесть, необходимость лечения или мер предотвращения рецидива. Недостаточно определенные планы на будущее.
4. Среднее — Пациент обнаруживает лишь смутное или поверхностное осознание болезни. Возможны сомнения в наличии у себя болезни или неуверенность в основных проявлениях настоящего болезненного состояния, таких как: бредовые идеи, нарушения мышления, подозрительность, недоступность. В рамках рационализации своего состояния пациент оперирует категориями менее значимых симптомов, мотивируя необходимость лечения жалобами на тревогу, напряжение, нарушения сна.
5. Средневыраженное — Пациент допускает наличие психического расстройства в прошлом, но не в настоящее время. Под влиянием врача он может признавать некоторые несущественные или не связанные с основным расстройством симптомы, склоняясь к паралогичным или бредовым трактовкам; не понимает необходимость лечения.
6. Выраженное — Пациент отрицает психические расстройства даже в прошлом; не признает наличие любых симптомов психических расстройств в прошлом или настоящем и, хотя подчиняется, отрицает необходимость госпитализации и лечения.
7. Крайне тяжелое — Упорное отрицание психического заболевания в настоящем и прошлом. Факт госпитализации и лечения подвергается пациентом бредовым трактовкам (например, наказание за проступки, преследование), и поэтому он может отказываться от сотрудничества с врачом, от лекарств и других аспектов лечения.