Ваши ноги – в вашей власти: всё о варикозе

Симптоматика и стадии болезни

Наверняка вы слышали, что варикозную болезнь называют коварной. Почему? Все просто — зачастую люди долгое время не обращают внимание на изменение внешнего вида своих ног, поскольку варикоз прогрессирует довольно медленно: в молодом возрасте эластичность тканей высока и венам удается долгое время удерживать постоянно существующее давление в поверхностной венозной системе. С возрастом эластичность и напряжение тканей ухудшаются, и венозное давление берет верх, «раздувая» вены до неузнаваемости и захватывая все новые области. Именно поэтому в молодом возрасте запущенные случаи варикоза встречаются реже, чем в зрелом и пожилом. Таким образом, среднестатистический пациент долгие годы живет с измененными венами, которые вроде бы не вызывают беспокойств. А вот потом начинает проявляться целый комплекс неприятных вещей…

Главный симптом варикоза очевиден — появление расширенных вен. Древние люди связывали видимую картину с самим заболеванием: «varix» в переводе с латинского означает «вздутие». На ножках появляются извитые вены, бугорки, которые медленно растут, сливаясь в единые «виноградные гроздья». Это происходит из-за того, что сломанные клапаны подкожных вен направляют кровоток в обратную сторону, увеличивая давление в нижних отделах ног. Нагружаются все поверхностные вены, которые не приспособлены к такому исходу. Дальше они начинают расширяться, истончаться и проявляться на поверхности. Внешний вид ног изменяется до неузнаваемости, вследствие чего больному приходится скрывать их под одеждой от взглядов окружающих. Обычно раздутые вены мягкие на ощупь, легко сжимаются, иногда нажатие может доставлять умеренный дискомфорт, вена при прикосновении может ощущаться как более теплая по сравнению с кожей. Если лечение не начато на данном этапе, то в некоторых случаях могут проявиться симптомы тромбофлебита, которые уже нельзя игнорировать: уплотнение, покраснение, внезапная боль в месте расширенной вены. В таком случае требуется экстренная помощь флеболога или сосудистого хирурга. В целом, чувственное восприятие здесь очень индивидуально и зависит от многочисленных факторов в жизни конкретного человека.

Отеки ног при варикозе возникают в области лодыжки и стопы, усиливаются к вечеру, уменьшаются после сна. Ежедневное наполнение тканей нижней половины тела излишней жидкостью отражается «тяжелыми гирями» в ногах, которые как будто прицепляются во второй половине дня. Ноги становятся тяжелее и больше, причем если хроническое скопление воды просто вызывает опасения, то вот внезапный, непредсказуемый отек в сочетании с отдышкой и слабостью, болью в мышцах должен заставить вас или ваших близких бить тревогу! Такая картина характерна для тромбоза, который можно полноценно диагностировать на аппарате УЗИ.

Тяжесть в ногах, которая нарастает в течение дня, связана с режимом двигательной активности. Повара, учителя, хирурги, стюардессы, обвальщики мяса, операционные сестры и представители других стоячих профессий сильнее всего подвержены риску возникновения такого неприятного явления. При этом выявляется четкая закономерность: чем больше нагрузок стоя и сидя, тем больше выраженность симптома.

Боль и неприятные ощущения в области выступающих над поверхностью кожи вен, в икроножных мышцах тоже могут свидетельствовать о наличии варикоза. Боль как правило носит характер ноющей, ломящей, тупой, слабо заглушается стандартными обезболивающими препаратами. Популярными способами борьбы с ними на интуитивном уровне, судя по опросу пациентов, являются принятие возвышенного положения ног и легкий массаж икроножных мышц. Однако, такие мероприятия временно устраняют симптомы, а не лечат причину.

Мышечные судороги обычно возникают в области икр по ночам. Сначала трудно заснуть, затем человек вроде бы засыпает, но резко вскакивает из-за спазма, нарушая естественный цикл сна. Зачастую судороги при венозной недостаточности и варикозе проявляются в мышцах голени с одной стороны. При судороге стоит полностью вытянуть ногу, а пальцы и стопу сильно потянуть на себя. Иногда в таком случае могут помочь: прием препаратов магния на протяжении 1–2 месяцев, возвышенное положение ног, контрастный душ, самомассаж.

Зуд и жжение появляются вдоль вен. Сосуды растягивают кожу провоцируя дискомфортные ощущения, а венозный застой приводит к тому, что выделяются токсины и страдают процессы клеточного питания. Также зуд и жжение могут сопровождать образование новых «сеточек», особенно после тяжелой нагрузки, травматизации, при приеме гормональных препаратов.

У женщин варикоз может проявляться через чувственные симптомы в ногах лишь в период менструации, в этом случае требуется внимательное обследование малого таза на предмет его варикозного расширения. В основном эта проблема появляется после беременностей и родов, при этом каждые последующие роды серьезно увеличивают вероятность развития варикоза малого таза.

Перечисленные выше симптомы уменьшаются во время отдыха, отпуска, усугубляются после длительной напряженной статической работы, долгого положения сидя, подъема тяжестей, перегревов, после долгих поездок и полетов.

Кроме поправимых проявлений болезни, к сожалению, имеются такие вещи, которые носят необратимый характер. Иными словами, даже если очень сильно захотеть, пролечиться, начать вести здоровый образ жизни, отдельные свидетельства варикозного «удара» по организму останутся на десятилетия, а то и до конца жизни.

Например, пигментация — это изменение цвета кожи, поначалу выглядит как небольшие светло-коричневые, розоватые пятна, которые со временем разрастаются и сливаются в крупные, становятся темными, вплоть до коричневого, темного, фиолетового цветов. Потемнение говорит о том, что кожа испытывает существенный дефицит питания, если взять аналогию из природы, то это как цветок, который не поливают и он постепенно темнеет и увядает. Если вы только-только заметили подобное проявление, то после лазерной процедуры есть небольшой шанс на полное избавление от потемнения. Уплотнение или дерматосклероз, липосклероз, липодерматосклероз — эти заумные слова означают огрубление кожи и подкожной клетчатки. В основном уплотнение идет вслед за пигментацией. Поскольку лечение не проводится, кожа подает тревожные сигналы изменением своего цвета, формируется склероз — то самое уплотнение. Поначалу очаг поражения небольшой, но постепенно разрастается в ширину и глубину. Такое уплотнение является верным предвестником трофической язвы. Язва образуется после того, как кожа постепенно увядает. Открытую рану может спровоцировать любое непредвиденное обстоятельство, будь то легкая ссадина, расчесы, кошачьи царапки. Первое время рану удается заживить, но ненадолго, потому как без устранения варикоза кровоток ноги не восстановится, а рана будет постепенно разрастаться до сухожилий, мышц, кости. После устранения варикоза рана заживает довольно быстро, но след от язвы остается на всю жизнь.

Теперь давайте поговорим о стадиях варикоза, на фотографическом материале проследим ухудшение состояния, незаметное глазу обывателя. Итак, общепризнанной мировой классификацией является классификация СЕАР, которая включает 6 классов варикозной болезни, то есть то, что видно на осмотре у врача. Для удобства будем упрощенно называть каждый из них стадией.

0 стадия. Её особенность заключается в том, что иногда у пациентов могут появиться симптомы венозной недостаточности (тяжесть, усталость, дискомфорт, чувство распирания, жжения, зуда, судороги) без видимых проявлений варикоза, когда нет расширенных вен, «сеточек» и «звездочек». Такое состояние называется флебопатия, грубо говоря «заболевание без заболевания». В этом случае пациенту назначаются упражнения, соблюдение двигательной активности, ношение компрессионного трикотажа, в этом случае, кстати, иногда эффективны венотонизирующие препараты. Эта стадия не требует специальных процедур, пациенту рекомендована консультация смежных специалистов: ортопеда, хирурга, невролога и др.

1 стадия включает в себя «звёздочки» и расширенные внутрикожные вены. Здесь еще нет или почти нет нарушения кровотока. Расширенные поверхностные вены видны глазом и зачастую пациентов приводит в кабинет специалиста эстетический дискомфорт, зуд, изменение чувствительности. В качестве лечения рекомендуются процедуры склеротерапии, КЛаКС, чрезкожная/трансдермальная лазеротерапия.

Изображение 2. Первая стадия варикоза.

2 стадия (начальные нарушения кровотока) уже включает варикозно расширенные вены. Видимая вена в ширину более 3 мм, выглядит как ленточка, шишечка, в затянутых случаях — виноградная «гроздь». Наличие расширенных вен недвусмысленно говорит о проблеме подкожного кровотока, при УЗИ-обследовании подтверждается наличие неработающих клапанов и подкожных вен. Флебологи назначают лазерное лечение, которое в зависимости от выраженности видимых вен может дополняться микрохирургическим лечением и склеротерапией.

Изображение 3. Вторая стадия варикоза.

3 стадия — отёк. Формирующееся изменение подкожно-жировой клетчатки (ПЖК). Как правило, одна нога начинает отекать к вечеру больше, появляются глубокие следы от носков и обуви.

Изображение 4. Третья стадия варикоза.

Первые три стадии имеют обратимый характер — после лазерного лечения кожа ног останется неизмененной или вернётся в изначальное состояние.

4 стадия — пигментация и уплотнение кожи. Уже сформировалось стойкое нарушения кровотока, поверхностные изменения кожи и подкожной клетчатки. Изменения, которые наступили на этой стадии необратимы, и пигментация, хоть и уменьшается, но не исчезает полностью даже после вылеченного варикоза на одной из вен.

Изображение 5. Четвертая стадия варикоза.

5 стадия именуется как «зажившая трофическая язва». Наблюдается запущенное нарушение питания кожи. После появления язвы ее удается заживить, но если не устранить варикоз, то открытая рана вернётся в ближайшее время и продолжит прогрессировать, разрастаясь в ширину и глубину

Изображение 6. Пятая стадия варикоза.

6 стадия — незаживающая трофическая язва. Стадия полностью необратимых изменений. Открытая, мокнущая, плохо пахнущая рана, которая сковывает человека, беспокоит при малейшем прикосновении, не позволяет спать и двигаться. Это критическое нарушение, требующее безотлагательного устранения.

Изображение 7. Шестая стадия варикоза.

Пробегитесь по представленным фотографиям пациентов доктора Косарева, от первой стадии до последней. Впечатляющий «прогресс» в худшем смысле этого слова, не правда ли? Такие проявления еще раз подтверждают факт, что на «авось», на случай в области своего здоровья надеяться не приходится. Если объективно требуется медицинское вмешательство, то, как ни откладывай, как ни переноси, оно всё-таки будет выполнено. Вопрос лишь в финансовых, моральных и физических издержках, которые возрастают с течением времени. Поэтому, наши дорогие читатели, не затягивайте с посещением флеболога (особенно это касается мужской половины).