Классическая техника массажа при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

МАССАЖ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

В процессе восстановительных мероприятий, как при консервативном, так и при оперативном лечении травм опорно-двигательного аппарата (ОДА) классическая техника массажа применяется преимущественно в фазе течения репаративных процессов, характеризующейся рубцеванием поврежденных мягких тканей и началом консолидации костных отломков после перелома. В остром периоде (ближайшие сроки после травмы) при наличии отека тканей, болевого напряжения мышц показания к применению такого массажа весьма ограничены, так как дополнительное механическое раздражение массажными приемами может повести к усилению реактивных явлений и дополнительной травматизации тканей.

Тем не менее для улучшения кровообращения поврежденной конечности могут использоваться несколько методик:

• Массаж рефлекторной зоны (при травмах верхних конечностей — массаж воротниковой зоны, при травмах нижних конечностей — пояснично-крестцовой зоны);

• Массаж контралатеральной конечности (при травмах правой конечности массируют левую и наоборот);

• Массаж проксимальных участков поврежденной конечности («отсасывающая» методика).

В более поздние сроки для улучшения кровообращения в глубоких венах конечности может быть применено также легкое разминание мышц вне очага повреждений, выполняемое в продольном направлении.

При лечении переломов скелетным вытяжением интенсивный массаж, повышающий тонус мышц конечности, нецелесообразен, показано лишь применение приемов, улучшающих кровообращение (поглаживание, легкое продольное разминание типа «выжимание»),

В случае замедленной консолидации дли стимуляции образования костной мозоли местно (над областью травмы) может быть использован прием «поколачивание» (рукой и с помощью специально приспособленного молоточка (по Турнеру)). Однако при внутрисуставных переломах механическое воздействие массажными приемами на сустав в процессе консолидации отломков может вызвать усиление мозолеобразовання с гиперпродукцией костной ткани и усиление периартикулярной оссификации мягких тканей, что затруднит последующее восстановление движений. В особенности при внутрисуставных переломах костей, образующих локтевой сустав, массаж в ранние сроки после травмы противопоказан в связи с частым развитием периартикулярной оссификации мягких тканей и с крайней осторожностью применяется (вне сустава) в более поздние сроки. При резко выраженном отеке мягких тканей после вывиха в локтевом суставе допустим легкий «отсасывающий» массаж надплечья и верхней трети плеча.

Следует также помнить, что при травматических поражениях массаж должен применяться в более поздние сроки, чем лечение физическими упражнениями.

В любом случае после прекращения иммобилизации пораженной конечности, на ранних этапах восстановительного лечения классическая техника массажа выполняется по единой (недифференцированной) седативной методике, преследуя такие цели, как снижение болезненности и рефлекторного напряжения мышц, улучшение условия оттока венозной крови и лимфы, улучшение трофики тканей.

По мере восстановления функции травмированной конечности приступают к выполнению дифференцированных методик массажа, сочетающих как седативное, так и тонизирующие воздействие на разные области и мышечные группы, направленных на регуляцию прежде всего мышечного тонуса.

При оперативной тактике лечения массаж начинают после снятия швов, исключая область послеоперационного рубца.

Имеются определенные особенности в проведении методик с использованием классической техники массажа при различных по характеру и локализации повреждениях опорно-двигательного аппарата.