Классическая техника массажа при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

МАССАЖ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

При переломах шейки бедра в процессе консервативного лечения на этапе иммобилизации конечности (шина Белера, вытяжение) или после оперативного вмешательства (эндопротезирование головки бедра, металлоостеосинтез) показан массаж ягодичных мышц, мышц бедра (особенно передней поверхности), области коленного сустава, мышц голени и с целью подготовки к нагрузке — основных антигравитарных мышц неповрежденной ноги (ягодичной, четырехглавой, икроножной мышц).

При переломах диафиза бедренной кости массаж может быть начат через 3–4 недели после травмы, в период образования первичной спайки между отломками, и проводится в процессе скелетного вытяжения. Применять массаж, приводящий к повышению тонуса мышц, на более раннем этапе лечения больных с переломами диафиза бедра (при наличии выраженных реактивных явлений, в период репозиции отломков путем вытяжения) нецелесообразно.

При замедленной консолидации перелома бедра показано поколачивание в области перелома концами разведенных пальцев или с помощью специальных молоточков.

После прекращения иммобилизации в случае выраженного отека тканей производят массаж, улучшающий отток венозной крови и лимфоотток — поглаживание и продольное разминание (выжимание) в области проксимального отдела бедра, массаж области тазового пояса (ягодичные мышцы).

На этапе восстановления движений в коленном суставе производят массаж самого сустава (поглаживание, растирание), массаж, снижающий тонус контрагированных мышц бедра (четырехглавой, икроножной) и улучшающий их трофику с помощью приемов поглаживания и энергичного растирания, продольного и поперечного разминания, потряхивания.

При травмах коленного сустава (внутрисуставные переломы, повреждения хрящевых структур и связочного аппарата) область его в ближайшие сроки после повреждения не массируют, однако с 10–12 дня массажу подвергается область бедра (периартикулярные мышцы). В отдаленные сроки (через 3–4 недели после травмы или оперативного вмешательства) может быть применен массаж области надколенника, боковых поверхностей сустава, а также массаж вдоль суставной щели с использованием приемов поглаживания, растирания.

Переломы костей голени (диафиза берцовых костей, заднего края большеберцовой кости, лодыжек) обычно сопровождаются длительно сохраняющимся отеком тканей. При повреждениях данной локализации применяется «отсасывающая» методика массажа бедра и длительно проводится массаж голени — используются поглаживание (особенно внутренне-задней поверхности голени) и легкое продольное разминание мышц (выжимание).

При лечении контрактур суставов различной локализации в процессе восстановления амплитуды движений наиболее рационален следующий порядок применения восстановительных мероприятий в фазе консолидации костных отломков: теплая ванна или парафино- и озокеритолечение, массаж, физические упражнения, лечение положением.