Классическая техника массажа при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

МАССАЖ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ И НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ

У больных с врожденными деформациями массаж применяется как в процессе консервативной терапии, так и при хирургической тактике лечения. При консервативном функциональном лечении врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста (с помощью шины ЦИТО, гипсовой повязки-кроватки и др.) показан по окончании применения шины курс массажа с акцентом на ягодичные мышцы и мышцы бедра с целью поддержания мышечного равновесия и лучшей стабилизации тазобедренного сустава. Как правило, с использованием методики тонизирующего характера.

При хирургическом лечении детей с врожденным вывихом бедра, болезнью Пертеса (деторсионно-варизирующая остеотомия бедренной кости, остеотомия таза и др.) массаж показан после прекращения иммобилизации оперированной конечности, начиная со второго месяца после операции, периодическими курсами на протяжении года. С целью повышения тонуса мышц, участвующих в поддержании общего баланса тела, и подготовки нижних конечностей к выполнению опорной функции производят массаж мышц тазового пояса, бедра и мышц живота, используя главным образом тонизирующие приемы разминания, различные способы ударной вибрации. Не следует забывать, что у детей до 3 лет проводится общий массаж в сочетании с упражнениями лечебной гимнастики.

При врожденной мышечной кривошее в процессе консервативного лечения детей грудного возраста (1–2 месяца) показан массаж шеи на стороне поражения с помощью приемов поглаживания и растирания, способствующих рассасыванию образовавшейся ретростернальной гематомы. В более поздние сроки производят массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхней порции трапециевидной мышцы на непораженной стороне (преимущественно тонизирующего характера) и массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы и мышц лица на стороне поражения для улучшения питания костей лицевой части черепа и более симметричного их роста. При этом используются приемы седативного воздействия, включая и интенсивное разминание.

В случае хирургического лечения врожденной мышечной кривошеи через 1,5–2 месяца после операции пересечения ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы приступают к массажу мышц шеи: производят легкое поглаживание и вибрацию на стороне поражения с целью расслабления мышц шеи, массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхней части трапециевидной мышцы на противоположной стороне с целью их тонизации (поглаживание, растирание, разминание), массаж лица на стороне поражения и массаж мышц спины при наличии компенсаторного сколиоза (асимметричного дефекта осанки).

При врожденном сколиозе в системе комплексного лечения периодически — 2–3 раза в год — курсами по 10–15 процедур проводят массаж преимущественно мышц разгибателей туловища (мышц, расположенных паравертебрально, симметрично справа и слева от позвоночника), а также других мышц спины с использованием всех массажных приемов для улучшения трофики мягких тканей и поддержания создавшейся компенсации в форме недифференцированной седативной методики.

Ввиду биомеханической сложности и неоднородности сколиотической деформации позвоночника рационально условно различать массажное воздействие со стороны выпуклости и со стороны вогнутости искривленной дуги позвоночника. Так, при асимметричном дефекте осанки и I степени диспластического сколиоза (идиопатический юношеский сколиоз) седативная методика выполняется со стороны вогнутости, а тонизирующая — со стороны выпуклости деформации. При сколиотической деформации позвоночника II степени показан массаж мышц спины и живота с более интенсивным тонизирующим воздействием на вогнутой стороне искривления и седативным — на выпуклой. При III–IV степенях используется симметричный массаж (одинаковой интенсивности справа и слева) в форме недифференцированной методики седативного или тонизирующего характера (в зависимости от функционального состояния мышечного корсета).

Следует отметить, что у пациентов зрелого возраста с диспластическим сколиозом массаж выполняется также симметрично, но с приемами седативного характера, в особенности на паравертебральных зонах, так как основной жалобой у них является не косметический дефект, а болевой синдром. При массаже стороны как вогнутости, так и выпуклости искривленной дуги позвоночника рекомендуется активно использовать приемы растирания, включающие смещение подкожной клетчатки для профилактики развития рефлекторных зон напряжения.

В ряде случаев при значительном снижении силы и выносливости мышечных групп спины на первых процедурах более правильно использовать недифференцированную седативную методику массажа, впоследствии постепенно переходя к дифференцированному воздействию.