Расшифровка ЭКГ

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность – клинический синдром, который связан с острым или хроническим нарушением работы сердца. Он обусловлен недостаточностью сердца, обеспечивающего кровоснабжение органов и тканей. Причина заболевания – ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению при повреждении миокарда. Это следствие заболеваний, поражающих миокард и затрудняющих его работу: ишемической болезни сердца и его пороков, артериальной гипертонии, диффузных заболеваний легких, миокардита, кардиомиопатий.

В зависимости от того, как быстро она развивается, различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность может быть связана с травмами, действием токсинов, болезнями сердца. Без своевременного лечения она может привести к летальному исходу.

Хроническая сердечная недостаточность развивается длительное время и проявляется симптомами: одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки, которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей и задержкой жидкости в организме.

При преимущественном поражении правых или левых отделов сердца клинические проявления неодинаковы.

Левожелудочковая недостаточность появляется в случае поражения и перегрузки левых отделов сердца. При митральных пороках сердца, тяжелых формах ишемической болезни сердца, миокардитах, кардиомиопатиях может остро развиться застой в легких, появляется одышка, приступы сердечной астмы и отека легких, что определяется на рентгенограмме. Это сопровождается частым пульсом, бледностью кожных покровов.

Характерно снижение мозгового кровообращения (головокружение, потемнение в глазах, обмороки) и коронарного кровообращения (стенокардия). Она также характерна для аортальных пороков, ишемической болезни сердца, обструктивной кардиопатии, артериальной гипертонии. Оба вида сердечной недостаточности могут сочетаться.

Правожелудочковая недостаточность возникает при перегрузке или поражении правых отделов сердца. Застойная правожелудочковая недостаточность (набухание вен шеи, повышенное венозное давление, синюшность пальцев, ушей, кончика носа, подбородка, появление желтушности, увеличение печени, отеки) часто присоединяется к застойной левожелудочковой недостаточности. Она типична для пороков митрального и трехстворчатого клапана, констриктивного перикардита, миокардитов, застойной кардиомиопатии, тяжелой ишемической болезни сердца. Правожелудочковая недостаточность со снижением выброса характерна для стенозов легочной артерии, легочной гипертонии, выявляется при рентгенологическом исследовании и на ЭКГ.

Дистрофическая форма (кахектическая) – последняя стадия хроничесчкой сердечной недостаточности, когда развиваются дистрофические изменения кожи (истончение, блеск, сглаженность рисунка, дряблость), кахексия (истощение организма), отеки кожи и полостей тела, снижение уровня белка в крови (альбуминов), нарушение водно-солевого баланса.

Распознавание и оценка степени тяжести сердечной недостаточности проводят на основе клинических данных, уточняют при дополнительных исследованиях: рентгенографии легких и сердца, ЭКГ и Эхокардиографии.