Телесная психотерапия. Бодинамика

Установление баланса

Знакомство с равновесием начинается с рефлекса падения (рефлекса Моро) у новорожденного и продолжается с научением ребенка держать головку с помощью подзатылочных мышц. Позже, экспериментируя с гравитацией и балансом, ребенок учится перекатываться. Ползая и в положении стоя, он устанавливает баланс левой/правой и верхней/нижней сторон тела. Психологической задачей этого возраста является установление баланса между собственными потребностями ребенка и ожиданиями других людей в отношениях. В эдиповой фазе развития он старается найти баланс сердечных и сексуальных чувств и усвоить семейные и культурные нормы поведения. В возрасте от 5 до 8 лет ребенок учится держать верхнюю часть спины, что связано с нахождением баланса между собственными мнениями и мнениями других людей. В позднем латентном периоде он интенсивно практикует и совершенствует свои физические умения и навыки. Можно сказать, что это возраст достижения кульминации физического баланса. Кроме того, в это время ребенок учится балансировать свою потребность в превосходстве и потребности группы, которой он принадлежит.

Установление связей (бондинг)

Связь зародыша с внешним миром осуществляется через пуповину и фасции в верхней части спины плода (которые обычно находятся напротив стенки матки). От этого первого опыта связи зависит, насколько безопасно будет чувствовать себя ребенок в отношениях и в мире в целом. Базовый импринт установления связи запечатлевается в передних зубчатых мышцах (serratus anterior), в основном в их верхней части. Эти мышцы используются при дыхании и при попытках ребенка дотянуться до чего-либо, к этой области тела часто прикасаются те, кто ухаживает за ребенком. На протяжении всей жизни опыт установления связи с другими людьми связан с дыханием и близким физическим контактом. Позже еще одна мышца начинает принимать участие в физическом бондинге ребенка, а также в его ощущении собственного центра. Это поясничная мышца (psoas) — глубокая мышца туловища, которая инициирует движения ног и интегрирует движения всего тела. Между 3 и 6 годами дыхательные мышцы, связанные с сердцем — верхние задние зубчатые мышцы (serratus posterior superior) — позволяют ребенку более осознанно чувствовать любовь. Позже в действие вступают нижние задние зубчатые мышцы (serratusposterior inferior), которые также связаны с сердцем и через фасциальные прикрепления с грудной клеткой, расширяя возможности дыхательной системы. Это позволяет ребенку испытывать больше сердечных чувств в связи с отношениями с ровесниками и группами за пределами дома.

Формирование границ

У зародыша и новорожденного ребенка границ мало или нет вовсе, поэтому он не ощущает себя отдельно от матери. Вначале развиваются энергетические границы, и ребенок научается разделять свое собственное энергетическое поле и поля других людей. Ребенок может начать отталкиваться руками (используя трицепсы) и делать различные «нет-движения». Позже в игру вступают мышцы плеч, что помогает ребенку создавать собственное пространство и противостоять нежелательным ожиданиям других людей, т. е. чувствовать себя самого, оставаясь в контакте. Без адекватного ощущения границ, ребенок может чувствовать постоянное вторжение в свое пространство или считать, что он должен отказаться от себя, чтобы оставаться в близких отношениях. Ощущение физических границ продолжает развиваться и усиливаться и на всем протяжении латентного возраста. Часто в простом вербальном описании взрослым человеком своих проблем легко распознать тему границ, относящуюся к разным стадиям развития ребенка. Многие взрослые со слабыми границами должны обучиться тому, что наличие границ не является преградой для близости.

Мышление

Обычно тело не ассоциируют с когнитивным развитием, хотя исследования убедительно доказывают связь моторного развития и когнитивных процессов. И если определенные вехи моторного развития не пройдены успешно, становятся очевидными когнитивные дефициты. На более тонком уровне мы часто можем наблюдать активность тела во время мыслительных процессов. Когда ребенок начинает исследовать звуки и овладевать речью, им активно задействуются мышцы лица. Слова, эти краеугольные камни мыслительного процесса, чувствуются в теле и организуются телом. Когнитивное развитие опосредуется через прикосновение, дотягивание, указывание, схватывание. Все эти действия позволяют ребенку формировать и присваивать трехмерную модель внешнего мира. Развитие мышц в задней части шеи опосредует новую способность фокусирования внимания. Прыжком в развитии когнитивной сферы становится сначала кратковременное, а затем долговременное планирование. Установлено, что этот процесс связан с активностью верхушки фасции, покрывающей голову (galia apponeurosis или сухожильного шлема). В это же самое время ребенок учится формировать и удерживать собственное мнение, что связано с тонкими движениями мышц рук, противопоставлением большого пальца и мизинца, которые активны при выражении мнения. Гипореактивность этих мышц связана с трудностью удержания собственного мнения, а гиперреактивность — с ригидным его отстаиванием, несмотря на противоречащие факты.

Принципы работы с психомоторным развитием

Психотерапевтическая модель требует создания метода отслеживания потока бессознательного материала, поэтому работа с переносом является наиболее важной. Исходя из нашего представления о взаимных связях, задачей терапевта является распознание нарушений объектных отношений и побуждение клиента к исследованию недостающих элементов. Мы можем, например, разыгрывать роль одного из родителей, чтобы воплотить разворачивающуюся недостающую часть естественного процесса развития, или выступать в качестве тренера, активизируя двигательные паттерны.

Модель Лизбет Марчер предлагает подробную, и при этом высоко специфическую, карту развития ребенка от внутриутробных стадий до подросткового периода. Каждая стадия развития связана с определенным физическим опытом и двигательными паттернами. Понимая и активизируя специфические психомоторные паттерны, через телесную осознанность, прикосновения и движения мы можем получить доступ к специфическим стадиям развития: к внутриутробному периоду и моменту рождения, периодам ползания, хватания, к периоду развития функции «брать — давать», к ранней визуальной / кинестетической интеграции и т. д. Что касается более поздних стадий развития, можно распознать определенное двигательное поведение и специфические положения тела, связанные с когнитивными паттернами и социализацией при формировании детьми групп.

Можно выделить восемь основных принципов работы с психомоторным развитием:

1. Различение уровней телесной осознанности.

2. Привлечение уже сформировавшихся ресурсов клиента.

3. Наблюдение двигательных паттернов, связанных с психологическими проблемами.

4. Переход в ходе терапии от поздних стадий развития к более ранним и привлечение ресурсов поздних стадий для компенсации недостатков ранних.

5. Восстановление естественного хода моторного развития путем привлечения сначала предварительных движений и затем дальнейшего их развития.

6. Удерживание клиента на определенной стадии развития и в определенном паттерне до тех пор, пока не будут активизированы ресурсы данного паттерна и не установится новый паттерн.

7. Регрессивная работа с характером.

8. Различение шоковой травмы и травмы развития.

1. Различение уровней телесной осознанности

Исследуя феноменологию телесной осознанности, мы пришли к выделению четырех отдельных категорий: (а) телесные ощущения, (б) телесные переживания, (в) эмоциональное выражение и (г) регрессия. Такое разделение позволяет клиницистам выбрать категорию, работа с которой будет наиболее продуктивной для клиента, и направить ход сессии в определенное русло. Такой контроль позволяет клиницисту создать определенные ресурсы, где это необходимо, прежде чем клиент войдет в эмоциональное или регрессивное состояние. Благодаря высокой энергетической мощи телесной памяти соматическая работа может быстро вскрыть очень ранний или травматический материал, высвобождая интенсивные эмоции. Однако такая катарсическая регрессия не всегда желательна. Опыт показывает, что активация памяти и эмоций без определенной подготовительной и последующей работы не ведет к интеграции Эго и каким-либо устойчивым структурным изменениям.

А. Телесные ощущения: осознание температуры, уровня напряжения/расслабления, проприоцептивное и кинестетическое чувство расположения, позы, движения, вестибулярное чувство; чувство гравитации (ощущение веса, чувство равновесия) и прикосновения, восприятие энергии (вибрации, течения и т. д.), физической боли, намерения, подготовительных движений; зрение, слух, обоняние, чувство вкуса.

Б. Телесные переживания: эмоции гнева, страдания, стыда, радости, страха, сексуальности. Ассоциативные процессы, связанные с телесными ощущениями; телесная память, образ тела и фантазии относительно него (искажение образа тела, размера, формы, силы и т. д.) Все другие формы бессознательной активности, такие как образы, мысли.

В. Эмоциональное выражение: эмоциональное высвобождение, вегетативная разрядка, пульсация. Осуществление намерений. Вербализация, издание звуков.

Г. Регрессия: телесные движения, когнитивное и эмоциональное выражение, соответствующие определенному периоду развития. Возможна регрессия как в недавнее прошлое, так и к внутриутробным стадиям развития.

Сначала Марчер помогает клиенту дифференцировать его телесные ощущения от телесных переживаний. Телесные ощущения относятся к «здесь-и-сейчас», и через их осознание создается основа для оценки новых ощущений. Новые ощущения, такие как усиление давления, покалывания, боль и т. д., часто указывают на то, что затрагиваются важные проблемы. Некоторые клиенты пребывают в фантазиях относительно своего тела: они не имеют прямого доступа к своим ощущениям, которые постоянно фильтруются через бессознательные фантазии клиента, например, о своем бессилии, о том, что он счастлив или всеми любим и т. д. Другим клиентам могут быть недоступны телесные переживания: они фиксируются только на телесных ощущениях, не осознавая, например, своих эмоций.

Вот примеры описания в каждом из этих случаев:

Язык телесных ощущений: Я чувствую напряжение в плечах. Мои стопы и кисти рук холодные. Я ощущаю движение в запястье, когда поворачиваю кисть руки. Я чувствую, что моя грудь теплая. Я могу чувствовать, когда мышцы напрягаются или расслабляются. Я чувствую, какие толстые у меня ноги. Я различаю, когда напряжение на поверхности, и когда оно глубоко внутри. Когда я поднимаю руку, я чувствую ее вес. Я чувствую в себе нарушение баланса и хочу восстановить его.

Язык телесных переживаний: Я чувствую себя расслабленным. Я испытываю волнение и тревогу. Я чувствую дрожь в животе. Я поедаю себя изнутри. Я застываю. Я как бы врастаю в стул. В груди я чувствую металлическую пластину. У меня нет кожи. Мое сердце разбито. Мне кажется, что моя голова может взорваться. Я мог бы плакать не переставая. Я так зол, что мог бы убить. Внутри у меня пустота. Я как компьютер. Я — монстр. Я инертен. Я теряю контроль. Я так силен, что никто не мог бы причинить мне вреда.