Телесная психотерапия. Бодинамика

Работа со структурами характера

В бодинамическом анализе мы выделяем семь стадий развития личности, каждая из которых характеризуется центральной жизненно важной темой.

Человек развивается и проявляет определенные личностные черты на каждой стадии развития. Мы называем паттерны переживания и поведения, типичные для каждой стадии, структурами характера. На каждой из стадий развития поведение человека можно охарактеризовать при помощи одной из трех позиций: ранняя позиция, характеризующаяся смирением, покорностью и отказом от деятельности; поздняя позиция, ограничивающая и сдерживающая возможности взаимодействия; и здоровая позиция, в которой интегрированы различные паттерны переживания и поведения, связанные с жизненно важной темой данной стадии (Bentzen, М., S. Jorgensen, & L. Marcher, 1989).

В идеальном варианте здорового развития человек прошел бы все три позиции на каждой из семи стадий развития, и, таким образом, в его распоряжении были бы все возможные структуры характера. На практике же развитие очень немногих людей идет по этому оптимальному пути. Если человек встречается с противодействием окружающей среды, он будет бессознательно ограничивать себя, используя определенные структуры характера в ущерб другим, которые в результате не будут развиты в полной мере. Следовательно, люди чаще всего испытывают влияние тех структур характера, которые они обычно применяют при взаимодействии с окружающими.

Структура характера включает паттерны переживания и поведения, которые человек использует при выстраивании контакта с другими и самим собой, включая способы защиты. Соответствующие психологическому паттерну физические напряжения в теле проявляются в форме гипер- и гипореактивности мышц.

В бодинамическом анализе мы рассматриваем структуры характера как интегрированные части структуры личности. С нашей точки зрения, целью психотерапии является научить клиента свободно выбирать, какую из структур характера он хочет применить в определенной ситуации, а не заставить его отказаться от использования всех структур.

Описания центральных тем и паттернов взаимодействия, характерных для различных структур характера, можно найти в статье Bentzen, М., S. Jorgensen, & L. Marcher (1989). Работу со структурами характера мы часто начинаем с конкретных ситуаций из детского опыта взаимоотношений клиента с родителями. Работа с отдельными фрагментами опыта является важным элементом в нашем направлении психотерапии. Наиболее значимые изменения происходят, когда клиент становится способным узнавать и разрешать свои структуры характера в тот момент, когда они проявляются в его повседневной жизни и в отношениях переноса с терапевтом. Психотерапия проблем характера (особенно в случае первых пяти структур, до 6 лет) требует установления отношений переноса между терапевтом и клиентом, проработка которых является одновременно и работой со структурой личности.

В течение последних 10 лет в рамках бодинамического анализа были сформулированы некоторые основные положения для работы с различными структурами характера. Далее я представлю некоторые наиболее важные из них. Я буду говорить только о ранней позиции (позиции смирения и отказа) и поздней позиции (сдерживающей и контролирующей) каждой из структур характера. Очевидно, что нет смысла работать со здоровой позицией, которая, разумеется, будет включена в работу как ресурсная, и ресурсами которой терапевт поможет клиенту пользоваться.

Структура Существования (2 триместр беременности — 3 месяца после рождения). Две позиции структуры существования в большей мере противоположны друг другу, чем позиции остальных структур, поэтому и методы работы с этими позициями очень разные. Общее для работы с обеими позициями — важность повышения телесного осознавания клиента. Это способствует развитию когнитивного осознавания, а также способности контейнировать энергию, чувства, и эмоции.

Важно, чтобы в процессе работы с ранней позицией, ментальной структурой существования, клиент постепенно научился чувствовать эмоции и справляться с тревогой, которую вызывает у него эмоциональный контакт. Терапевт принимает мысли и представления клиента, и таким образом постепенно выстраивает его способность переживать значимые эмоции и находиться в эмоциональном контакте.

Напротив, при работе с поздней позицией, эмоциональной структурой существования, клиент должен постепенно научиться понимать причинно-следственные связи и справляться с тревогой, которую провоцирует сепарация. Терапевт принимает сильные чувства клиента и его реакции с пониманием. Нужно учитывать, что рациональный уровень понимания редко оказывает влияние на человека, поведение и переживание которого основаны на эмоциональном способе восприятия. Следовательно, именно на основании эмоционального контакта, терапевт развивает у клиента понимание сути его взаимодействий с людьми, которые оказывают на него сильное эмоциональное воздействие.

Структура Потребности (1 месяц — 1,5 года). Общим для ранней и поздней позиций структуры потребности является неспособность клиента быть в контакте со своим телом, осознавать его потребности. Часто, кроме того, у клиента недостаточно физической или психической энергии. Физические упражнения, включающие сопротивление давлению, часто используются в таких случаях для того, чтобы укрепить телесную осознанность клиента.

В работе с позицией отчаяния структуры потребности клиенту необходимо накопить некоторый опыт принятия чего-либо от других и переживания значимости такого опыта. Когда будет выстроена его способность получать, он сможет начать просить и требовать что-то для себя. Возможно, ему придется сначала упражняться в этом с терапевтом, прежде чем он сможет сделать это в реальной жизни. Клиент не сможет почувствовать боль и гнев из-за того, что он не получил желаемое, пока не разрешит себе принимать и не почувствует, насколько это для него важно.

Для позиции недоверия структуры потребности характерно прямо противоположное. Клиент, который ограничен данной позицией, не способен принять что-либо от другого человека до тех пор, пока не будут хотя бы частично проработаны его сильная горечь, гнев и печаль, которые он чувствует, когда не получает желаемого автоматически, не прося об этом. Клиенты, застрявшие в позиции недоверия, чувствуют мощный протест против того, чтобы попросить что-нибудь для себя, из-за накопленного опыта неудовлетворения их потребностей. В то же время, чувство безысходности, свойственное человеку в этой позиции, не дает ему принять то, чего он сам не просил. Если то, что ему предлагают не совсем точно отвечает его потребности, он почувствует, что опять, как обычно, получил не то. Разумеется, шансы догадаться, что конкретно ему нужно, невелики. В случае, если другому человеку это все же удастся, клиент, скорее всего, примет подарок как должное, не оценив проявленной заботы.

Структура Автономии (8 месяцев — 2,5 года). Для обеих позиций структуры автономии важно получить опыт переживания ответственности за самого себя и свою жизнь. По этой причине открытые или скрытые конфликты за власть между терапевтом и клиентом в этой позиции могут стать более интенсивными. В то же время, терапевтические изменения для этих клиентов возможны только в том случае, если они хотят исследовать и примириться со своим сознательным или неосознанным стремлением доминировать и контролировать все обстоятельства своей жизни. В обоих случаях терапевту очень важно иметь четкий терапевтический контракт и ясную договоренность о содержании и целях работы с клиентом, и не вовлекаться в борьбу за власть.

Клиент со структурой невербального изменения деятельности избегает неприятных элементов опыта и воспоминаний, вытесняя их. Образовавшаяся таким образом в памяти пустота в то же время является реальной и представляет собой способ избегания продолжения деятельности. Данная структура развивалась, когда поведение ребенка зависело от внешних стимулов, и прежде, чем его речь была полностью развита или достаточно дифференцирована. Таким образом, в соответствии с терапевтическим договором, терапевту важно исследовать это ощущение пустоты вместе с клиентом в поиске вытесненного содержания.

Это также необходимо для того, чтобы поддержать клиента в его первых попытках испытывать, выражать и контейнировать эмоции. Важно, чтобы он переживал эти эмоции как свои собственные, и был способен нести ответственность за них вне зависимости от реакций окружающих. Терапевт должен помочь клиенту связать происходящее в процессе терапии и в его реальной жизни. К примеру, полезно задавать ему «домашние задания», и обязательно спрашивать клиента о том, какие важные события произошли в его жизни со времени предыдущей сессии. Клиентам с такой позицией характера сложно испытывать чувство привязанности к другому человеку, и, конечно, это влияет на их контакт и отношения переноса с терапевтом.

В структуре вербального изменения деятельности клиент избегает чувствовать и распознавать свои собственные эмоции, активно и вербально изменяя предмет разговора. Он боится связывать себя обязательствами; ситуация, в которой он вынужден просить о помощи, кажется ему опасной и угрожающей; и у него есть сильное сознательное и бессознательное сопротивление манипуляции. Поэтому люди с сильно выраженными паттернами данной позиции редко приходят в психотерапию, если их не принуждают к этому, или, по крайней мере, приходят с другим запросом.

Основная трудность терапевта в работе с клиентом с этой позицией состоит в том, что клиент меняет тему разговора, как только неприятные чувства начинают приходить в сферу осознания. В работе с этим паттерном крайне важно, чтобы клиент осознавал свои чувства, и в начале именно терапевт должен направлять клиента, чтобы он продолжал работать с затронутой проблемой. Делать это, не вовлекаясь в борьбу с клиентом за контроль над процессом, главная терапевтическая задача в работе с данной позицией.

Установление четких условий терапевтического договора и выбор направления работы — наиболее важная часть работы со структурой автономии. Если терапевт спрашивает клиента, над чем тот сегодня хотел бы поработать, клиент часто предлагает два возможных варианта, но не может выбрать между ними. В случае, если терапевт сделает выбор за него, клиент избегает ответственности и чувствует себя в праве не включаться в полной мере в процесс терапии. Если же терапевту удается привести его к необходимости совершить выбор, клиент может предложить два различных подхода к проработке данной проблемы и т. д. Может показаться, что, если в терапии имеет место постепенное установление договоренностей и постоянный процесс совершения выбора, собственно работы не происходит, однако это не так.

Структура воли (2–4 года). Под влиянием структуры воли клиентам сложно координировать свои усилия с усилиями других людей при выполнении какой-либо коллективной деятельности. Следовательно, чрезвычайно значимым элементом работы терапевта с обеими позициями этой структуры является работа с вербальным и физическим самовыражением клиента в присутствии других людей.