Телесная психотерапия. Бодинамика

Принципы психологии соматического развития

Психомоторные ресурсы

Пиаже (1952) описывает механизм равновесия/нарушения равновесия как центральный принцип природы всякого развития. Согласно его концепции, организм достигает определенного стабильного уровня организации, а появление нового стимула нарушает существующее равновесие. В идеале организм ассимилирует новый стимул, приспосабливается к нему, и переходит на новый уровень организации. В модели сенсомоторной интеграции Айерс описывается очень похожий механизм психомоторного развития: «Сенсомоторная организация происходит в процессе реакции адаптации… Кроме того, каждая адаптивная реакция ведет к дальнейшей интеграции ощущений, возникающих вследствие этой реакции. Хорошо организованная реакция адаптации ведет к большей организации мозга». Способность адаптироваться к новым стимулам является ключевым компонентом здорового телесного Эго. Концепция «психомоторных ресурсов» Марчер описывает способности человека к интеграции нового опыта и к реакции на нарушение равновесия. На каждой стадии развития новые моторные способности обеспечивают новые возможности взаимодействия с миром и изменение сознания ребенка. Новые моторные навыки подразумевают новый сенсорный опыт. «Реальность» расширяется.

Концепция психомоторных ресурсов исключительно важна для бодинамического анализа. Активация ресурсов клиента является основной целью бодинамической терапии. Что такое моторные ресурсы? Возвращаясь к примеру с Мэри Ф., можно сказать, что, помогая ей осознанно двигать мышцей, поднимающей лопатку (levatorscapulae), мы развивали моторный ресурс. Когда эта мышца в коллапсе, плечи «скатываются» вперед, возникает ощущение несения груза. Когда мы ее активировали, Мэри смогла найти новые варианты заботы о родственнике без принесения себя в жертву.

Когда мышцы попадают под осознанный, произвольный контроль, становится возможной новая произвольная деятельность, это дает новые средства исследования мира. Поэтому — это ресурс. Активизация ресурсов в терапии означает приведение в действие специфических мышц клиента в контексте работы с психологическим содержанием, «разговор» с этими мышцами. Это чрезвычайно важное дополнение к психотерапии, т. к. психопатология связана с потерей или ригидностью ресурсов вплоть до нарушения функционирования. Привычным паттерном Мэри Ф. было принимать требования других и отказываться от собственных потребностей, причем все это происходило неосознанно. Построение моторных и Эго-ресурсов и привнесение их в ежедневную жизнь клиентки помогло развитию тех аспектов Эго, которые не были развиты в ее детстве, поскольку она жила с вспыльчивым и жестоким отцом и пассивной матерью.

В райхианской традиции было принято уничижительное отношение к характеру как к «панцирю», которому надо противостоять и который надо ломать. Не признавался тот факт, что характер определяется дефицитарностью, а не ригидностью защитных структур. А сами защитные процессы считались дисфункциональными. Заботиться о потребностях отца, какими бы сумасшедшими они ни были, и как бы трудно это ни было, заботиться, чтобы защитить себя — в этом проявлялась адаптивность поведения Мэри. В детстве это предотвращало побои, но когда она стала взрослой, она попросту не знала, как не заботиться о других, хотя сама нуждалась в помощи.

Для развития Эго ребенок должен научиться контейнировать возрастающее количество энергии, предназначенной для защиты себя от переполняющих внешних стимулов и для дистанцирования от внутренних стимулов, которые по каким-то причинам не могут быть интегрированы. Ребенок, для того, чтобы справиться с нарастающим беспокойством, естественным образом учится подавлять некоторые импульсы (например, чувства любви и ненависти) и знания (например, о сексуальности и духовности). Весь этот материал появится позже, когда, благодаря зрелому Эго и структуре, ребенок сможет с ним совладать. Активизация ресурсов, которые становятся все более функциональными, позволяет терапевту и клиенту объединиться для более специфического и адресного направления работы.

Взаимная связь

По мнению Марчер, движущей силой человеческого существования является желание людей испытывать все более высокие уровни открытой и чистосердечной связи с другими людьми и миром в целом. Марчер назвала эго стремлением к «взаимной связи». Здоровые отношения характеризуются ясным осознанием реальности. Поскольку развитие человека происходит в коллективе, здоровая личность естественным образом движется к большему заземлению в реальности и большей связи с миром. Связи устанавливаются через посредство Эго и телесного Эго, основанного на телесных ощущениях. Психомоторная деятельность не может быть отделена от связи с миром, поскольку сенсомоторное развитие всегда с ним связано. Наше взрослое поведение и реакции на новые отношения часто определяют ранние детские телесные и психические паттерны развития.

Травма и нарушение связи с миром

Травмы развития и шоковые травмы (травмы высокой интенсивности) оказывают непосредственное влияние на телесные процессы и формирование телесного Эго. Здоровый организм способен переработать и трансформировать некоторые уровни травмы и перейти на более высокий уровень организации. Если ребенок не может переработать травму, телесное Эго теряет важные аспекты своего функционирования, что будет сдерживать дальнейшее развитие. Типичные проявления влияния травмы: уменьшение и искажение поля сенсорного восприятия, ослабление способности тестирования реальности, искажение образа тела, эмоциональное обеднение, изменение восприятия моторных способностей. Также могут возникнуть проблемы в обучении, моторной координации, установлении четких телесных границ, доверия в физическом контакте, получении удовольствия от функционирования тела. Могут быть нарушены удовлетворение потребностей, формирование и контроль импульсов и намерений, чувство безопасности существования. Что-то из упомянутого выше можно было наблюдать у Мэри Ф., у которой кроме перечисленных психологических проблем были боли в шее и спине, которая не любила свою позу и не могла во время танца двигать плечами.

Сенсорное поле и процесс изменения

По сравнению с работой с эмоциями и когнитивным пониманием сенсорная информация часто недооценивается как средство достижения глубоких структурных изменений. Благодаря нашей интенсивной работе с телесными ощущениями, связанными с различными состояниями, мы обнаружили, что внимание к сенсорным сигналам дает значительные результаты. Большинство структурных изменений появляется именно при фокусировании на сенсорной активности и содействии в интеграции ощущений с эмоциями и когнитивными инсайтами. Например, в работе с Мэри Ф. мы учили ее использовать некоторые мышцы, а именно: напрягать широчайшие мышцы спины (latisimus dorsi), чтобы чувствовать поддержку, и мышцы, поднимающие лопатку (levator scapulae), чтобы не нагружать себя лишней тяжестью, не осознавая этого. Она научилась замечать, когда эти мышцы попадают в состояние коллапса и когда она берет на себя слишком много ответственности. Ей стало гораздо легче принимать правильные для себя решения.

Наиболее интенсивный опыт происходит тогда, когда достигнута высокая степень сенсорного осознавания при одновременном совершении соответствующих движений. По мере того, как движения становятся более плавными и гармоничными, между движениями и ощущениями устанавливается своеобразная обратная связь: ощущения поставляют моторным паттернам информацию, которая, в свою очередь, способствует более тонкой настройке движений. Цикл обратной связи продолжается, генерируется больше сенсорной информации, которая опять передается движениям. Все это приводит к переживанию пикового (кульминационного) опыта, который запечатлевается на нервно-мышечном уровне в виде нового импринта и способствует созданию новых психомоторных ресурсов. Мышечная активность, лишенная ощущений, не ведет к длительным психологическим и физическим изменениям.

Направления развития психомоторных ресурсов

Понятие «направления развития Эго» было впервые введено Анной Фрейд. Марчер описывает десять таких направлений, которые она называет «соматическими Эго-функциями»: установление связей, позиционирование, установление баланса, центрирование, заземление и тестирование реальности, формирование границ, мышление, управление энергией, самовыражение и паттерны межличностного взаимодействия. Эти функции начинают появляться во внутриутробном и перинатальном периодах жизни ребенка и развиваются (в разной степени) на различных возрастных стадиях. Моторное развитие в основном завершается к 7–8 годам, но продолжает совершенствоваться в подростковом возрасте. Период между внутриутробным развитием и двенадцатью годами разбит в бодинамическом анализе на семь стадий развития: стадия существования (от 2-ого триместра беременности до 3 месяцев после рождения); потребности (от рождения до 18 месяцев); автономии (от 8 месяцев до 2,5 лет); воли (от 2 до 4 лет); любви/сексуальности (от 3 до 6 лет); формирования мнений (от 5 до 9 лет) и солидарности/представления своих интересов (от 6 до 12 лет). Эти стадии будут подробно описаны во второй части статьи. На каждой из стадий устанавливается связь специфических моторных и психологических функций. Мы также наблюдаем, где это возможно, развитие и созревание десяти аспектов телесного Эго. Упомянутые стадии развития частично перекрываются, различные группы мышц также имеют частично совпадающие функции. Процесс развития, несомненно, интегрирует в себе и другие процессы: созревание нервной системы, тканей, языка и т. д. Но уникальным свойством мышечной деятельности является ее опосредование произвольной нервной системой, поэтому ее развитие отражает развитие произвольных процессов, т. е. Эго-процессов. Ниже следует очень короткое описание некоторых соматических функций Эго.

Заземление и тестирование реальности

Зародыш изначально заземлен через контакте материнским телом в матке. В процессе рождения для прохождения через родовой канал ребенок использует мощный толкательный рефлекс в ногах. Оказавшись вне матки ребенок еще не может использовать ноги и заземляется через положение лежа на животе. Примерно в возрасте шести месяцев ребенок научается сидеть, его заземление происходит через дно таза. В 8–9 месяцев ребенок начинает ползать, сначала по-пластунски, потом на четвереньках, а в 10 учится стоять. При этом активизируются специфические группы мышц и развивается дополнительный ресурс для заземления. Позже для стабилизации и устойчивости в положении стоя ребенок начинает использовать и другие мышцы. В возрасте от 3 до 6 лет происходят более тонкие изменения, ребенок начинает смещать центр тяжести (например, перемещая вес тела с одной ноги на другую), активизируя новые мышцы таза. В возрасте формирования мнений локус заземления смешается на когнитивную область, а в возрасте солидарности/проявления себя — на отношения со сверстниками и в группе, однако тело продолжает играть не последнюю роль в заземлении.