О чем говорят ваши анализы?

Различные нарушения лейкоцитарной формулы

1. Дисбаланс в соотношении нейтрофилов

Нарушения нормального соотношения нейтрофилов бывают нескольких видов.

Ядерный сдвиг нейтрофилов влево – состояние, когда в крови появляется много молодых и дегенеративных форм нейтрофилов. Это обычно характерно для:

➠ интоксикаций;

➠ инфекционных заболеваний;

➠ воспалительных процессов;

➠ злокачественных опухолей.

При этом различают два вида такого сдвига – регенеративный и дегенеративный. Регенеративный сдвиг – это значит, что увеличивается количество палочкоядерных и юных нейтрофилов на фоне лейкоцитоза. Это говорит о повышенной деятельности костного мозга, который, как известно, является органом кроветворения. Такое состояние организма характерно для гнойно-септических и воспалительных процессов.

При дегенеративном сдвиге увеличивается количество только палочкоядерных нейтрофилов; при этом появляются дегенеративные изменения в клетках. Это говорит о том, что функция кроветворения (костного мозга) угнетена.

Если одновременно у больного наблюдается лейкоцитоз, то у него может быть:

➠ токсическая дизентерия;

➠ острый перитонит;

➠ сальмонеллез;

➠ уремическая или диабетическая кома.

Дегенеративный сдвиг нейтрофилов на фоне лейкопении говорит о развитии:

➠ имфопаратифозных заболеваний;

➠ вирусных инфекций.

Существует еще одна форма ядерного сдвига влево, при которой в крови появляются незрелые формы лейкоцитов (миелоцитов, промиелоцитов или даже их предшественников – миелобластов). Все это происходит на фоне резкого лейкоцитоза. Такой сдвиг формулы крови говорит о вероятном наличии:

➠ туберкулеза;

➠ злокачественных опухолей (рак желудка, толстой кишки, молочной железы);

➠ инфекционного заболевания.

Специалистам известна формула вычисления тяжести заболевания по соотношению лейкоцитов в организме. Лейкоциты по своему строению делятся на сегментированные и несегментированные, каждый вид выполняет свои функции. Отношение вторых к первым составляет величину, называемую «индексом сдвига». Этот индекс рассчитывается по формуле:

индекс сдвига = (М + Ю + П) ⁄ С,

в которой М – количество миелоцитов, Ю – количество юных нейтрофилов, П – количество палочкоядерных нейтрофилов, С – количество сегментированных нейтрофилов.

Нормальный индекс сдвига выражается в величинах 0,05—0,08. Его изменение в ту или иную сторону указывает на степень тяжести болезни:

➠ при индексе 1,0 и более – тяжелая степень;

➠ в пределах 0,3–1,0 – болезнь средней степени тяжести;

➠ при индексе 0,3 и меньше – степень заболевания легкая.

Ядерный сдвиг нейтрофилов вправо – состояние крови, когда в ней преобладают нейтрофилы зрелых форм, содержащие вместо трех сегментов пять или шесть. В таких случаях индекс сдвига становится меньше нижней границы нормы – менее 0,04.

Ради справедливости следует сразу сказать, что ядерный сдвиг нейтрофилов вправо встречается у пятой части практически здорового населения. Однако в ряде случаев он может быть признаком аномалий, в частности ситуация требует дальнейшей проверки из-за подозрения на наличие:

➠ лучевой болезни;

➠ полицетемии;

➠ аддисонобирмеровской анемии.

Если ядерный сдвиг нейтрофилов вправо обнаруживается в период инфекционного или воспалительного заболевания, это является хорошим признаком: организм человека активно борется и велика вероятность скорого и благополучного выздоровления.

2. Другие нарушения соотношений между лейкоцитами

Эозинофилия – увеличение количества эозинофилов в составе крови. Как правило, это реакция организма на поступление чужеродного белка и гистамина: ведь эти клетки выполняют антигистаминную, фагоцитарную и антитоксическую функции. Их увеличение характерно для следующих состояний:

➠ аллергические заболевания (бронхиальная астма, дерматозы);

➠ глистные инвазии и другие паразитарные заболевания (лямблиоз);

➠ коллагенозы (дерматомиозит, ревматизм, узелковый периартериит);

➠ прием антибиотиков, сульфаниламидов, АКТГ;

➠ сифилис;

➠ скарлатина;

➠ туберкулез;

➠ некоторые заболевания кровеносной системы (лимфогранулематоз, хронический миелолейкоз);

➠ ожоги и обморожения;

➠ раковые опухоли.

В противоположность эозинофилии, эозинопения – уменьшение количества эозинофилов в крови, а анэозинофилия – их полное отсутствие. Эти состояния крови характерны для таких заболеваний, как:

➠ брюшной тиф;

➠ острые инфекционные заболевания (на пике обострения);

➠ агональное состояние.