О чем говорят ваши анализы?

Получение спермограмм (исследование спермы)

Спермограмма представляет собой результат анализа эякулята (семенной жидкости) мужчины.

С помощью данного анализа можно выявить:

➠ количество спермы;

➠ качество спермы (вязкость, количество и качество сперматозоидов);

➠ наличие инфекции;

➠ примеси крови.

Чаще всего сперму исследуют для определения причины мужского бесплодия.

Показатели спермограммы позволяют опытному врачу судить о состоянии мужских половых органов, поставить предварительный диагноз и наметить план дальнейшего обследования. Например, малое количество сперматозоидов говорит о нарушении работы яичек, наличие лейкоцитов (гноя) в сперме говорит о воспалении в тех органах, по которым следует и где хранится сперма.

В норме семенная жидкость (сперма, эякулят) выделяется в количестве 2–6 мл за одно семяизвержение. Она содержит следующие вещества:

➠ хлорид натрия – 2 г/л;

➠ глюкоза – 3 г/л;

➠ фруктоза—1–6 г/л;

➠ молочная кислота – 0,9–1 г/л;

➠ белок—18 г/л;

➠ цитрат (лимонная кислота) – до 10 мг/мл.

Возможны и другие вещества в малых количествах.

Кислотно-щелочная среда спермы в норме имеет показатель pH от 7,2 до 7,6. Благодаря так называемой буферной системе защиты из карбонатов и фосфатов pH семенной жидкости всегда поддерживается на одном уровне.

Примерно 5 % состава спермы приходится на сперматозоиды. Поскольку срок созревания сперматозоидов 48–72 часа, перед сдачей спермы на анализ мужчина должен воздерживаться от половых отношений в течение трех-четырех дней. Желательно также воздержаться от горячих ванн и приема алкоголя. Сперма добывается при помощи мастурбации и отправляется в лабораторию немедленно.

При лабораторном исследовании семенной жидкости мужчины используются различные методы: физические, макро– и микроскопические, биохимические. Исследователю говорят о многом самые различные критерии оценки. Например, количество выделяемого эякулята. Если спермы выделяется мало – менее 1 мл, это явление называется олигоспермия. Если количество спермы достигает в одно извержение 20–30 мл, специалисты говорят о так называемой полиспермии. Кроме того, медицине известны случаи аспермии – отсутствия эякулята при половом акте, причиной чего бывают нервно-психические расстройства, патологии развития или рубцовые изменения органов (семенного бугорка).

Оценивается также цвет спермы. В норме он белесоватый, но бывают случаи изменения цвета на:

➠ желтоватый оттенок (пиоспермия) – в сперме присутствуют в большом количестве лейкоциты, т. е. гной; это значит, что в мочеполовых путях имеется воспалительный процесс;

➠ ржавый, красновато-бурый цвет – гемоспермия; сперма содержит примесь крови;

➠ синий или фиолетовый цвет – имеет место цианоспермия, т. е. наличие хромогенных кокков, либо сперма содержит соединения с индиго (синего цвета).

В 1 мл нормальной спермы здорового мужчины содержится от 60 до 120 миллионов сперматозоидов, 70–90 % которых являются подвижными. Как правило, полноценными по своему строению и степени созревания бывает только 75–80 % мужских половых клеток. 10–20 % сперматозоидов бывают малоподвижными, а небольшой процент (максимум 10 %) – вообще неподвижны. Эти показатели и есть нормальная спермограмма. Почему этим цифрам уделяется особое внимание? Потому что слишком малое количество сперматозоидов или нарушения их подвижности обычно бывают причиной мужского бесплодия.

Например, при азооспермии в эякуляте сперматозоиды отсутствуют вообще. При некроспермии они имеются, но при этом все неподвижны и не могут выполнять свою функцию. Существует еще аномальная форма, называемая астеноспермия – когда налицо олиго– и гипоспермия, но при очень малом или очень большом выделении спермы в ней велика доля неподвижных сперматозоидов. Все перечисленные признаки являются нарушениями нормального сперматогенеза и способствуют бесплодию. При уменьшенном количестве сперматозоидов необходимо исследование гормонального статуса пациента и обследование яичек с помощью УЗИ, биопсии.

Если анализ обнаруживает в сперме лейкоциты (т. е. примесь гноя), обязательно нужно сделать ее бактериальный посев, чтобы уточнить содержащиеся в семенной жидкости виды микробов. Ведь от этого зависит, какие антибиотики потребуются для лечения.

Уменьшение объема спермы говорит о воспалении внутренних половых органов: вероятны такие заболевания, как простатит (воспаление предстательной железы) или везикулит (воспаление семенных канатиков). Если человек в детстве перенес вирусный простатит (свинку), это может привести к полному отсутствию сперматозоидов. Фактически такой врачебный вердикт означает абсолютное бесплодие, которое совершенно не поддается лечению.

Исследование выделений женских половых органов