О чем говорят ваши анализы?

Как происходит определение группы крови в лаборатории

Для того чтобы определить, какая у человека группа крови, в клиникодиагностических лабораториях имеются наборы специальных сывороток. Они выпускаются в специальных запаянных емкостях (ампулах) и хранятся в холоде.

Реакция склеивания, или агглютинации, о которой шла речь выше, позволяет выявить, какие антигены есть в крови, поскольку каждая сыворотка содержит те или иные антитела – агглютинаты.

Если агглютиноген совпадает с агглютинином (антиген с антителом), происходит агглютинация. То есть антиген А совпадает с антителом альфа, а В – с антителом бета. Мы уже знаем, что в крови одного человека одноименные антигены и антитела находиться не могут, так как это несовместимо с возможностью эритроцитов доставлять кислород клеткам – жизненно необходимым для организма процессом. Ведь эритроциты в результате агглютинации склеиваются в монетные столбики.

Стандартные сыворотки первой, второй и третьей групп крови обладают реакцией агглютинации. Сыворотка четвертой группы такой реакцией не обладает: она не содержит агглютининов.

Лаборант делает исследование на выявление группы крови на чистом предметном стекле, для этой процедуры подойдет также фаянсовая тарелка. К трем отдельным каплям крови, взятой в лаборатории у пациента из пальца, добавляется по капле разных стандартных сывороток. Во избежание путаницы лучше каждую из них подписать. Далее наблюдается реакция (наличие либо отсутствие агглютинации) и сравниваются результаты (рис. 1).

Рис. 1. Оценка результатов определения групп крови при помощи стандартных сывороток

Кровь быстро перемешивают с сывороткой, пользуясь для каждой капли отдельной стеклянной палочкой. В течение 4–5 минут ведется наблюдение, затем в каждый образец капают физраствор и снова перемешивают. Там, где реакции агглютинации не происходит, капля крови останется равномерно мутной. Результаты же должны быть такими:

1. Группа О (I) – в каждой из трех капель крови реакция агглютинации не произошла.

2. Группа А (II) – реакция агглютинации произошла при добавлении сывороток I и III групп.

3. Группа В (III) – реакция агглютинации произошла с сыворотками I и II групп.

4. Группа АВ (IV) – агглютинация происходит во всех трех каплях, т. е. со всеми сыворотками.

Специалисты сталкиваются со случаями ложной агглютинации, когда склеивание эритроцитов в монетные столбики происходит при сгущении крови. Чтобы убедиться в истинности или ложности реакции, нужно развести сыворотку физиологическим раствором в два раза. При ложной агглютинации монетные столбики исчезнут.

Известен также так называемый феномен Томпсона – явление, когда происходит неспецифическое склеивание эритроцитов при воздействии всех трех сывороток, что, казалось бы, указывает на принадлежность крови к четвертой группе. Специально для того, чтобы избежать ошибки, связанной с феноменом Томпсона, группу крови определяют не только описанным только что прямым методом, но и обратным, так называемым «перекрестным способом» (рис. 2).

На предметное стекло вносят по капле стандартных эритроцитов из группы А и В, а затем добавляют по капле сыворотки крови пациента, чью группу крови нужно определить. Если в обеих каплях появилась агглютинация, то кровь принадлежит к первой группе, т. е. группе О (I). Если, наоборот, агглютинация нигде не происходит, мы имеем дело с кровью четвертой группы – АВ (IV). Агглютинация эритроцитов группы А (II) будет наблюдаться у В (III) группы; и наоборот: склеившиеся эритроциты группы В (III) – показатель того, что перед нами кровь группы А (II).

Рис. 2. Определение группы крови перекрестным способом

В медицинской литературе можно встретить еще одно название системы АВО, которой широко пользуется практическая медицина, – АВО(Н). Это наименование происходит от того факта, что эритроцитам первой группы крови – 0(1) – соответствует так называемый Н-антиген. Но такими подробностями пользуются только специалисты.

Вообще, в основе учения о группах крови лежит постулат о том, что комбинация антигенов А и В у человека строго закономерна и индивидуальна. Это свойства, не меняющиеся в течение всей его жизни. Но когда наука, а именно – генетика и иммунология, шагнула далеко вперед по сравнению с началом XX века, когда появилась система АВО, стало известно, что привычное деление людей на четыре неравные части с четырьмя группами крови достаточно схематично. Оказалось, что в крови человека имеется более 500 разновидностей антигенов, которые можно объединить в 40 антигенных систем. Но и это еще не все. Не только эритроциты, но и другие элементы крови, как выяснилось, имеют свои различия. И все эти различия могут по-разному между собой комбинироваться. Из-за этого кровь у различных людей может отличаться еще множеством признаков.

Современная наука обобщила все эти новые сведения по различным системам «координат». Например, по различиям антигенов лейкоцитов (система HLA) ученые открыли более 16 миллионов групп крови. На этом фоне совсем небольшим кажется число выявленных групп по системе резус-фактора: их всего 27. Интересно, что некоторые антигены вообще имеются не у всех людей. Так, открытый в 1963 году антиген Виа встречается у одного человека из тысячи. И это еще не самый редкий вид белка крови. Медицинская специализированная литература упоминает даже такие антигены, которые встречаются у одного человека из нескольких тысяч. Представляется, однако, что эти очень интересные сведения сегодня имеют не столько практическую пользу для ежедневного применения в поликлиниках, сколько чисто научную ценность – как основа для новых открытий ученых, которые усовершенствуют практическую медицину в будущем. Пока нам лишь остается догадываться, что количество открытых антигенов вместе с еще не открытыми может создавать чисто индивидуальную, неповторимую группу крови для каждого человека. Возможно, когда-нибудь это станет научным открытием, которое будет использоваться на практике так же, как используются для идентификации личности отпечатки пальцев?..