Большой справочник анализов
- Автор: Андрей Пенделя
- Жанр: Медицина / Справочники
- Дата выхода: 2014
Читать книгу "Большой справочник анализов"
Содержание гормонов в крови
Гормоны вырабатываются железами внутренней секреции, выделяются непосредственно в кровь и лимфу, оказывают регуляторное влияние на функции всех органов и систем организма. Важной особенностью гормонов является высокая специфичность биологической активности, при этом они действуют на органы и ткани, расположенные иногда далеко от места синтеза гормона.
Поступление гормонов в кровь регулируется нервной системой с помощью гипоталамуса (нейрогуморальная регуляция). Гипоталамус анализирует уровень гормонов в циркулирующей крови и посылает сигналы в гипофиз с помощью гипоталамических нейрогормонов. В гипофизе в ответ образуются так называемые тропные гормоны, которые определяют синтез и выброс в кровь гормона соответствующей железы. Регуляция функции некоторых желез внутренней секреции осуществляется негипофизарными гормонами или продуктами обмена негормональной природы (нейропептиды, аминокислоты, ионы, глюкоза). У человека к железам внутренней секреции относятся гипофиз, шишковидное тело, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, а также железы, сочетающие выработку гормонов с неэндокринной деятельностью, – гипоталамус, поджелудочная железа, яички, яичники, вилочковая железа, плацента.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) является стимулятором синтеза гормонов коры надпочечников.
Повышение АКТГ наблюдается при болезни Иценко– Кушинга, врожденной гиперплазии надпочечников, болезни Аддисона. Понижение АКТГ – при опухолях надпочечников, вторичной недостаточности надпочечников.
Соматотропный гормон (гормон роста, СТГ) стимулирует рост органов, мышц и костей. Повышение концентрации СТГ наблюдается при гигантизме, акромегалии. Снижение концентрации СТГ – при гипофизарном нанизме.
Пролактин у женщин стимулирует рост и развитие молочных желез, усиливает лактацию, у мужчин влияет на рост семенных пузырьков и простаты. Повышение концентрации пролактина у женщин наблюдается при первичном гипотиреозе, поликистозе яичников, беременности, кормлении грудью, приеме больших доз эстрогенов, опухолях гипофиза, аменорее. При повышении концентрации пролактина у мужчин наблюдается нарушение потенции.
Тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует процессы йодирования тирозина и распад тиреоглобулина в щитовидной железе. Повышение уровня ТТГ наблюдается при тиреоидите, первичном гипотиреозе. Снижение уровня ТТГ – при аденоме щитовидной железы, тиреотоксикозе, вторичном гипотиреозе.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) оказывает огромное влияние на функции половых желез. У женщин он стимулирует развитие фолликулов, у мужчин – сперматогенез и развитие семенных канальцев. Повышение концентрации ФСГ наблюдается при синдромах Клайнфелтера и Тернера, менопаузе, первичной недостаточности яичников, дисфункциях сперматогенеза. Снижение концентрации ФСГ – при раке предстательной железы, приеме эстрогенов и оральных контрацептивов, гипофункции гипоталамуса, вторичной недостаточности яичников. Во время беременности уровень ФСГ приближается к нулю.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует секрецию тестостерона у мужчин и эстрогенов и прогестерона у женщин. Повышение концентрации ЛГ в крови наблюдается при дисфункции половых желез. Снижение концентрации в крови ЛГ – при приеме больших доз прогестерона и эстрогенов, нарушении функции гипоталамуса или гипофиза, вторичной недостаточности половых желез.
Нормальные показатели содержания гормонов гипофиза в крови приведены в табл. 28.
Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) регулируют интенсивность углеводного, белкового и жирового обмена, оказывают влияние на функции дыхательной, сердечно‑сосудистой, иммунной и нервной системы. Повышение уровня ТЗ и Т4 наблюдается при дефиците в организме йода, тиреотоксикозе. Снижение уровня ТЗ и Т4 наблюдается при действии дексаметазона, гипотиреозе.
Кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена. Повышение концентрации кальцитонина наблюдается при раке щитовидной железы, беременности. Снижение концентрации кальцитонина в крови отмечается у пожилых людей.
Показатели содержания гормонов щитовидной железы в крови в норме приведены в табл. 29.
Иммунореактивный инсулин (ИРИ) является основным гормоном поджелудочной железы. Он повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, способствует синтезу гликогена и тормозит его распад. Норма инсулина в крови – 16–160 ЕД/мл. Понижение иммунореактивного инсулина наблюдается при сахарном диабете I типа.
Альдостерон регулирует водно‑солевой обмен в организме. Повышение уровня альдостерона наблюдается при отеках и задержке в организме натрия, связанных с заболеваниями сердца, нефрозом, циррозом печени; при сильном потоотделении, беременности, рационе, бедном натрием, физическом переутомлении, опухолях коры надпочечников, гиперплазии надпочечников. Снижение уровня альдостерона – при потреблении большого количества жидкости, эмболии надпочечниковой артерии, гипофункции надпочечников, тромбозе надпочечниковой вены, рационе, бедном калием, болезни Аддисона.
Кортизол усиливает образование глюкозы из аминокислот и белков, ограничивает синтез антител, а также снижает аллергические реакции. Повышение концентрации кортизола в крови наблюдается при аденоме и раке надпочечников, болезни Иценко – Кушинга. Снижение концентрации кортизола в крови – при болезни Аддисона, хронической надпочечниковой недостаточности.
Адреналин и норадреналин повышают артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови, учащают ритм сердечных сокращений, сужают периферические сосуды, тормозят моторику кишечника и усиливают поступление жирных кислот в кровоток. Повышение концентрации адреналина и норадреналина наблюдается при гемолитической желтухе, синдроме Иценко – Кушинга, физической и эмоциональной нагрузке, феохромоцитоме, заболеваниях почек, тиреотоксикозе. Снижение концентрации адреналина и норадреналина – при поражении гипоталамуса, миастении.
Показатели содержания гормонов надпочечников в крови в норме приведены в табл. 30.
Эстрогены и тестостерон образуются как у женщин, так и у мужчин. В женском организме преобладают эстрогены, в мужском – тестостерон (андрогены) (табл. 31).
Тестостерон влияет на развитие половых органов, рост мышц и костей, формирование вторичных половых признаков. Повышение концентрации тестостерона наблюдается при опухолях яичек, гиперфункции надпочечников, раннем половом созревании. Снижение концентрации тестостерона – при недостаточности семенников, нарушении продукции гонадотропных гормонов.
Эстрогены – прогестерон и эстрадиол – обеспечивают развитие половых органов, продукцию половых клеток, формируют психофизиологические особенности полового поведения и влияют на все этапы беременности. Повышение концентрации эстрогенов наблюдается при опухолях коры надпочечников, опухолях яичников. Снижение концентрации эстрогенов – при нарушении секреции гонадотропных гормонов, склерозе яичников, облучении, недостаточном функционировании яичников.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особый гормон беременности, его вырабатывают клетки хориона (плаценты) (табл. 32). С помощью анализа крови на ХГЧ можно определить беременность уже через 6–10 дней после оплодотворения. Уровень ХГЧ в крови у мужчин и небеременных женщин – менее 5 мЕД/мл.
Уровень ХГЧ при беременности повышается постепенно. Он быстро нарастает в первом триместре, удваиваясь каждые 2–3 дня. Самый высокий уровень ХГЧ наблюдается на 10–12‑й неделе беременности, затем он начинает медленно понижаться и остается постоянным во второй половине беременности. Повышение уровня ХГЧ при беременности наблюдается при приеме синтетических гестагенов, сахарном диабете, многоплодии, токсикозе, патологии развития плода, в том числе синдроме Дауна. В течение 4–5 дней после аборта показатель ХГЧ в крови может быть повышен. Высокий уровень ХГЧ после мини‑аборта указывает на то, что беременность не прервана. Повышение уровня ХГЧ у небеременных и у мужчин может наблюдаться при хорионкарциноме, приеме препаратов ХГЧ, онкологических заболеваниях ЖКТ, опухолях яичек, легких, почек, матки, пузырном заносе и рецидиве пузырного заноса. Снижение ХГЧ при беременности наблюдается при угрозе выкидыша, внематочной беременности, неразвивающейся беременности, задержке в развитии плода, гибели плода, перенашивании беременности, хронической плацентарной недостаточности. Эстриол – женский половой гормон, который относится к эстрогенам. Этот гормон вырабатывает плацента, а затем печень плода. Концентрация эстриола в крови женщины возрастает с течением беременности (табл. 33). Поскольку в образовании эстриола участвуют плацента и плод, уровень этого гормона – идеальный показатель работы плацентарной системы. Анализ эстриола позволяет определить возможные нарушения в развитии плода.
Снижение уровня эстриола наблюдается при многоплодной беременности, синдроме Дауна, угрозе выкидыша или преждевременных родов, приеме антибиотиков, перенашивании, внутриутробной инфекции, анэнцефалии плода, фетоплацентарной недостаточности, гипоплазии надпочечников плода.