Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга

Омоложение кожи в кабинете врача: химический и механический пилинг, микроигольчатая терапия с PRP, IPL-терапия и лазеры

Омоложение кожи – это термин, обозначающий процедуры, направленные на улучшение внешнего вида и выравнивание морщин на лице. Эти процедуры бывают поверхностными, средними и глубокими. Разница заключается в том, какой слой кожи они удаляют: поверхностные процедуры обычно удаляют и восстанавливают эпидермис, средние воздействуют на половину толщины дермы, а глубокие – на нижние две трети дермы. Чем глубже морщины, тем агрессивнее будет лечение.

Нельзя проходить какие-либо процедуры по омоложению кожи, если вы недавно загорали или сгорали, а также принимали роаккутан (или любой из сильнодействующих препаратов, содержащих изотретиноин, для лечения акне) в течение последних шести месяцев, так как это может привести к обесцвечиванию кожи или образованию рубцов.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Эти процедуры считаются манипуляциями на скорую руку, поскольку они не занимают много времени и не оставляют вас в таком виде, как будто вы только что получили худший солнечный ожог в своей жизни. Вы даже можете вернуться после процедуры на работу. В худшем случае после процедуры может наблюдаться легкое покраснение и раздражение в течение дня или двух. Как правило, эти процедуры практически безболезненны и безопасны для пациентов со всеми типами кожи. Поверхностные манипуляции обычно выполняются повторно в течение короткого периода времени для достижения максимального эффекта. Например, поверхностный химический пилинг с гликолевой кислотой или микродермабразия назначаются каждые несколько недель в течение трех месяцев. Микродермабразия, как упоминалось ранее, представляет собой поверхностную обработку с использованием портативного устройства, которое распыляет струю очень мелких кристаллов для отшелушивания кожи. Повторная манипуляция удалит омертвевшие слои клеток кожи, сузит поры и разгладит морщины, но не будет стимулировать выработку коллагена в более глубоких слоях кожи. Поверхностные процедуры не влияют на более глубокие морщины, особенно морщины вокруг рта, гусиные лапки или морщины на лбу. Микроигольчатая терапия подразумевает проникновение через поверхность кожи, поэтому она более эффективна, чем микродермабразия.

МИКРОИГОЛЬЧАТАЯ ТЕРАПИЯ С PRP И ПЛАЗМОЛИФТИНГ

Микроигольчатая терапия, также известная как индукция коллагена (CIT), – это процедура, которая помогает устранить морщины, используя естественные способности вашей кожи к регенерации путем выработки коллагена и эластина. В этой манипуляции используются стерильные крошечные микроиглы, которые создают контролируемые микротравмы. Это инициирует процесс восстановления кожи, естественным образом ускоряя выработку эластина и коллагена. Микроигольчатая терапия идеально подходит для разглаживания морщин, шрамов от угревой сыпи и травм. Микроканалы, созданные в результате этой процедуры, обеспечивают доступ к более глубоким слоям вашей кожи и максимальное всасывание продуктов для местного применения, тем самым усиливая их действие в более глубоких слоях кожи. При PRP-терапии из тела пациента забирается небольшой объем крови, затем плазма с тромбоцитами отделяется от других элементов путем центрифугирования, при этом тромбоциты должны остаться целыми, только так они будут выделять факторы роста при введении в кожу. Плазму наносят местно во время и сразу после микроигольчатой терапии. Основным преимуществом сочетания данных манипуляций является более молодой вид кожи и уменьшение количества морщин. Другими эффектами могут стать избавление от гипопигментации, травматических шрамов и шрамов от угревой сыпи. Как правило, микроигольчатая терапия с PRP придает коже сияние, делая ее более свежей. Все это достигается без тепловой травмы, связанной с лазерами или другими подобными устройствами для лечения. Из-за отсутствия тепловой энергии микроигольчатая терапия применима в том числе для более темной кожи, для которой лазерная терапия не подходит.

СРЕДИННЫЕ И ГЛУБОКИЕ ПРОЦЕДУРЫ СРЕДИННЫЙ И ГЛУБОКИЙ ПИЛИНГ

Срединные или глубокие процедуры могут быть болезненными и требуют больше времени для заживления, да и по продолжительности они намного дольше поверхностных вариантов. Я часто делаю пилинги во время операции по подтяжке лица, так как мои пациенты уже находятся под седацией. Более эффективные комбинированные процедуры подразумевают единый период заживления. Для средних и глубоких пилингов чаще всего используется трихлоруксусная кислота (TCA) в концентрации 20, 30, 35 и 40 %. Чем выше концентрация, тем глубже процедура. При более низких концентрациях пилинг можно проводить с использованием местного анестетика. После применения ТСА-пилинга боли и жжения не будет. Вам нужно применять увлажняющие мази в течение недели. Примерно через четыре дня омертвевшая поверхность кожи отслаивается, почти так же, как старая краска отходит от стены. К концу первой недели вся старая кожа отслоится, оставив очень гладкую, новую розовую кожу (напоминающую кожу после солнечного ожога). Уже спустя неделю после процедуры можно использовать камуфлирующий макияж, а в течение следующих трех недель покраснение постепенно спадает.

Самые агрессивные и глубокие способы омоложения кожи – феноловый пилинг и макродермабразия. Поскольку эти процедуры воздействуют на глубокий дермальный слой, называемый ретикулярной дермой, они помогают бороться с самыми глубокими морщинами, вызывая эффект подтяжки кожи путем выработки большего количества коллагена. Из-за их агрессивности феноловые пилинги несут больший риск рубцевания и гипопигментации кожи. Начальная фаза заживления этих процедур намного дольше, примерно две недели, а розовый оттенок кожи может сохраняться до трех месяцев.

Фенол позволяет получить самые впечатляющие результаты и является наиболее эффективным доступным средством для пилинга. Он стимулирует выработку коллагена сильнее, чем лазер или микродемабразия.

Фенол всасывается через кожу, метаболизируется в печени и впоследствии выводится почками. Он может быть высокотоксичным, и передозировка может повредить эти органы, что приведет к проблемам с сердцем. По этой причине феноловые пилинги должен проводить только опытный врач в присутствии сертифицированного анестезиолога.

По сравнению с микродермабразией макродермабразия представляет собой гораздо более агрессивную процедуру, похожую на срединный или глубокий пилинг. Если химический пилинг использует химическую энергию, а лазерная шлифовка – тепловую, то макродермабразия – это процесс механического удаления поврежденных слоев кожи с помощью вращающейся щетки или алмазного круга, это похоже на сложную версию наждачной бумаги. Поскольку результаты макродермабразии в огромной мере зависят от мастерства хирурга, ее можно рассматривать почти как искусство моделирования кожи. Она очень хорошо работает с более глубокими морщинами, особенно вокруг рта. Фаза заживления обычно составляет две недели. Во время процесса заживления надевается окклюзионная повязка, как и после применения лазера. Поверхность кожи имеет тенденцию мокнуть, выделяя жидкость в течение первых нескольких дней, но это нормальная часть восстановления после данной процедуры.

ФОТООМОЛОЖЕНИЕ, ИЛИ IPL-ТЕРАПИЯ

IPL расшифровывается как Intense Pulse Light (терапия интенсивным импульсным светом). Интенсивный свет всех длин волн по-разному взаимодействует с кожей. Процедуры IPL являются неабляционными, то есть они не выжигают кожу светом и тепловой энергией, как более агрессивные аналоги. Эти устройства не являются лазерами, что делает их более безопасными, но не такими эффективными. Тем не менее, устройства IPL считаются рабочими лошадками в области омоложения кожи, потому что они лечат многие кожные заболевания с минимальным периодом восстановления или вообще без него. Это хороший вариант, если нужна поверхностная процедура, которая придаст коже более ровный тон и текстуру. Тем не менее, после нескольких сеансов можно ожидать лишь скромных результатов.

IPL используется для коррекции гипопигментации кожи, коричневых или пигментных пятен, акне, розацеа, нежелательных волос и актинического кератоза или предраковых поражений кожи. Его также часто сочетают с другими процедурами, такими как ботокс, микродермабразия и пилинги. Небольшой дискомфорт сравним с прикосновением резинки к коже. Побочных эффектов очень мало, а применение IPL почти не требует времени на заживление. Обычно процедуры IPL проводятся каждые три-шесть недель, рекомендуется серия из четырех-шести процедур. Иногда требуется больше процедур, чем ожидалось, – в зависимости от того, насколько устойчиво состояние, некоторым пациентам может потребоваться до восьми или десяти сеансов. После полного лечения большинству людей по-прежнему требуется один или два курса лечения в год, чтобы предотвратить рецидив. При проведении IPL крайне важно, чтобы пациенты избегали пребывания на солнце и всегда пользовались солнцезащитным кремом – воздействие УФ-излучения сведет на нет эффект IPL, превратив процедуру в пустую трату времени и денег.

ЛАЗЕРЫ

Сегодня на рынке представлены сотни лазеров, и при этом постоянно появляются новые устройства. Лазер – это высокоэнергетический сфокусированный луч, проецирующий большое количество энергии на небольшую площадь. Некоторые нацелены на определенный цвет или молекулу, а некоторые удаляют целый слой кожи путем испарения поврежденных тканей. Лазеры различной частоты и уровня энергии могут использоваться при таких проблемах с кожей, как нежелательные волосы, прыщи, пятна, шрамы, псориаз, рак кожи, нежелательные татуировки, кровеносные сосуды, морщины, дряблость, веснушки, шрамы и растяжки. Для оптимизации любой процедуры вам может понадобиться комбинация нескольких лазеров.

Лазеры для поверхностной коррекции

К лазерам для поверхностного лечения относят алюмо-иттриевый лазер с неодимом – лазер на основе алюмо-иттриевого граната (Nd: YAG), александритовый и импульсный лазер на красителе. Они оказывают самый мягкий, неабляционный эффект. Они реорганизуют коллаген в дерме, подтягивают кожу и улучшают ее текстуру. Доступна версия cool touch, когда для минимизации дискомфорта используется охлаждающий наконечник.

Абляционные лазеры

В отличие от вышеописанных устройств, абляционные лазеры удаляют слои кожи, что стимулирует рост новых здоровых клеток. Они являются эквивалентом химического пилинга средней глубины и очень эффективны для разрушения нежелательных слоев кожи, но требуют недельного восстановления. Эрбиевый лазер на алюмо-иттриевом гранате (Er: YAG) чаще всего используется для коррекции морщин, поскольку он стимулирует образование нового коллагена в дерме. Он менее агрессивен, чем углекислотный лазер (лазер на углекислом газе CO2), и использует другую длину волны, что приводит к меньшему термическому поражению.

Преимущество Er: YAG-лазера по сравнению с CO2-лазером заключается в более низком риске рубцевания и осветления тона кожи, на что пациенты чаще всего жалуются после этой процедуры. Термическое воздействие CO2-лазером подтягивает кожу немного больше, чем среднеглубокий пилинг. Он более эффективен, чем Er: YAG-лазер, поскольку он удаляет поврежденную, состарившуюся кожу, а также нагревает более глубокие слои кожи, стимулируя выработку нового коллагена. Но наряду с повышением эффективности повышается риск гипопигментации и рубцевания. По этой причине я рекомендую пациентам с более темным оттенком кожи лазер Er: YAG.