Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга

Анестезия: общая или местная?

Практически каждый мой пациент спрашивает, могу ли я провети необходимую ему манипуляцию без общей анестезии – медикаментозного паралича, который развивается у пациента после введения ему анестезиологом дыхательной трубки и специальной смеси газов. С общей анестезией связаны определенные риски, поскольку она создает серьезную нагрузку на организм. Пациенты, которым уже делали операции под общим наркозом, не могут забыть, как плохо они себя чувствовали после процедуры. Они любой ценой хотят избежать тошноты, головной боли и слабости после общей анестезии.

В моей практике к общему наркозу при проведении пластики лица мы прибегаем крайне редко. На самом деле я избегаю этого вида анестезии, используя его только когда он показан пациенту в силу других факторов его здоровья. Общие анестетики и газы вызывают серьезные физиологические изменения в организме, например, они обуславливают расширение кровеносных сосудов, увеличивая объем кровотечения во время операции. Синяки и отеки увеличивают время восстановления. Кроме того, состояние после общей анестезии может осложниться рвотой, что способно привести к разрыву швов.

Перед инъекциями и во время операции под местной анестезией я прибегаю к музыкальной терапии. Было показано, что прослушивание расслабляющей музыки, которую любит пациент, помогает снизить его артериальное давление. Это сводит к минимуму образование синяков.

Если пациенты не хотят бодрствовать во время операции, я использую поверхностную анестезию.

В пластической хирургии лица больше не нужен общий наркоз!

Я оперирую пациентов с использованием различных вариантов анестезии, потому что универсального подхода не существует. Я выполняю манипуляции либо под местной анестезией (это означает, что пациент находится в сознании, и ему делают пару обезболивающих уколов), либо под поверхностной анестезией, когда препарат вводится через капельницу и пациент засыпает. В моей практике только 20 % пациентов выбирает местную анестезию, а 80 % – поверхностную. Но ни в том, ни в другом случае им не делают общий наркоз.

Подтяжка век, ринопластика, операция по увеличению губ, коррекция подбородка и щек, подтяжка лица и многие другие процедуры могут быть легко и безопасно выполнены под местной анестезией. Сначала вам дают легкое седативное средство по типу валиума. После этого ваш пластический хирург местно вводит препараты, подобные новокаину (аналогичные тем, которые вам дает дантист), чтобы обезболить нужную часть лица. Я использую препараты под названием лидокаин и маркаин, потому что они действуют дольше и более эффективны, чем новокаин. Уколы могут быть болезненными, но мы используем крошечную иглу, которая позволяет медленно распределять лекарство и свести дискомфорт к минимуму. Я не предлагаю местную анестезию тем, кто боится игл или имеет очень низкий болевой порог. Ценность подобного подхода заключается в том, что во время операции, по сравнению с общей анестезией, кровоточивость ниже, и, следовательно, после местной анестезии уменьшается время послеоперационного восстановления. Кроме того, уколы делает хирург, что позволяет пациенту сэкономить деньги на услугах анестезиолога.

Она включает в себя пропофол – тот же препарат, который вводится внутривенно во время колоноскопии. Это лекарство похоже на валиум, но, когда его введение прекращается, вы просыпаетесь через несколько минут без какой-либо тошноты или головной боли, столь обычной при общей анестезии. После поверхностной анестезии синяков образуется меньше, чем после общей анестезии. Это чрезвычайно безопасный метод, и пациенты по окончании операции чувствуют себя прекрасно, как после спокойного ночного сна. Это может подтвердить любой человек после колоноскопии (и я в их числе).

Одна из манипуляций, в ходе которой я модифицирую поверхностную анестезию, – это ринопластика. Я помещаю на заднюю часть горла устройство LMA, которое предотвращает попадание крови в дыхательные пути. Поскольку человек спит, он не может это контролировать. Под местной анестезией бодрствующий пациент может проглотить или удалить кровь с помощью ручной аспирационной трубки. Это важный момент, который я предлагаю обсуждать со своим хирургом перед ринопластикой под поверхностной анестезией.

Многие пластические хирурги проводят операции только под общим наркозом. Хотя я согласен с тем, что риск серьезных осложнений после него чрезвычайно низок (менее 0,001 процента), нет никаких сомнений в том, что тошнота, дискомфорт и синяки, связанные с данной анестезией, должны заставить этих врачей пересмотреть свой подход.

На мой взгляд, причина, по которой хирурги продолжают делать операции исключительно под общей анестезией, связана скорее с комфортом врача при проведении операции, чем с оптимальным вариантом для пациента.