Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга

Нехирургические способы изменения формы носа («жидкая ринопластика»)

Нехирургическая пластика носа (или жидкая ринопластика) – очень распространенная процедура, которая проводится с использованием инъекционных филлеров на основе гиалуроновой кислоты и ботокса. Контролируемые точечные уколы могут сделать нос более пропорциональным и даже приподнять его опущенный кончик. Результаты мгновенны, и времени на восстановление практически не требуется, в отличие от операции. У меня были пациенты, которые нехирургическим путем изменяли свой нос за несколько дней до важного события, свидания или фотосессии. В среднем эффект сохраняется около года. Этот вариант является долгожданной альтернативой хирургическому вмешательству, но у него есть ограничения, поэтому следует хорошо понимать, чего можно добиться с помощью этой процедуры, а чего нельзя, и строить реалистичные ожидания (рис. 34).

Рис. 34. Фотография пациентки до (слева) и после (справа) «жидкой ринопластики» с целью уменьшения горбинки на спинке носа, ее выпрямления, а также поднятия и изменения формы кончика

Ботокс может приподнять кончик носа, если его положение вызвано гиперактивностью мышцы, которая тянет носовую перегородку вниз, особенно когда мы улыбаемся. Укол ботокса между ноздрями на нижней поверхности носа приводит к тому, что эта мышца расслабляется, а кончик носа поднимается. Ботокс действует сразу, и эффект сохраняется от трех до пяти месяцев. На границе носа и губы можно ввести филлеры, это будет поддерживать кончик носа у его основания. Сочетание этих методов позволяет достичь максимального эффекта, но кончик носа приподнимается в лучшем случае всего на 2–3 миллиметра – это не очень много. Я рекомендую делать это, только если требуется лишь небольшая коррекция. Любой человек с тяжелым или сильно обвисшим кончиком носа не заметит существенной разницы, которая бы оправдала расходы на инъекции. В этой ситуации лучше выбрать будет хирургическое вмешательство.

Существует множество способов изменить форму носа с помощью инъекционных филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Я почти всегда использую Restylane, так как его можно легко растворить ферментом – гиалуронидазой. Иногда пациенты хотят уменьшить объем выполненной работы или вовсе отменить ее. Другие филлеры на основе гиалуроновой кислоты могут потребовать нескольких сеансов введения фермента для их растворения.

Наиболее частое применение филлеров в нехирургической ринопластике – это уменьшение горбинки на спинке носа. Филлер, введенный над областью бугорка, сглаживает его. Имейте в виду, что это не может сделать нос уже или женственней. Такого эффекта можно добиться только с помощью хирургии. Если спинка носа искривлена в одну сторону, можно заполнить ее противоположную сторону, чтобы замаскировать искривление. Если спинка носа плоская, филлеры могут ее приподнять. Это очень распространенный запрос от азиатских и афроамериканских пациентов, у которых более плоский нос. В этом случае инъекции могут обеспечить эффект, сравнимый по результативности с ринопластикой, при которой вместо временного препарата используется либо ваш собственный хрящ, либо постоянный имплант. Единственная разница в том, что филлеры останутся на время, а результаты операции – навсегда. Филлер – хороший выбор для пациентов, которые хотят увидеть результаты и пожить с ними, прежде чем прийти на операцию. Введение филлера в нос похоже на ваяние, и, в зависимости от того, кто это делает, результаты могут быть разными. Проблемы можно исправить с помощью дополнительных инъекций филлера или путем его растворения. Страшное, но чрезвычайно редкое осложнение возникает, когда приток крови к коже носа нарушается, что приводит к рубцеванию кожи. Если после инъекций кожа носа становится белой, серой или темно-фиолетовой (не похожей на синяк), возможно, кровоснабжение нарушилось. Примите аспирин (325 мг), чтобы увеличить кровоток, и немедленно обратитесь к врачу, чтобы растворить филлер и предотвратить формирование рубцов.