Лицо мечты. Секреты нехирургического и хирургического омоложения от известного пластического хирурга

Перед ринопластикой ознакомьтесь со строением носа

Нос состоит из парных носовых костей и хрящей. Его можно разделить на верхнюю, среднюю и нижнюю треть, при этом верхняя треть носа состоит из носовых костей, средняя треть – из верхних латеральных хрящей, а нижняя треть – из носовых костей и нижних латеральных хрящей (рис. 33).

Изображение стоит тысячи слов

Независимо от того, насколько тщательно и подробно я опишу, какой нос я сделаю, мы с пациентом достигнем лучшего взаимопонимания, если я воссоздам изображение нового носа с помощью компьютерной программы, используя его или ее собственное лицо. Это также дает мне возможность точно понять пожелания пациента, включая конкретные изменения кончика или изгиба спинки носа. Использовать такую программу – это как примерить платье перед покупкой.

Я также прошу пациентов принести фотографии нескольких понравившихся им носов. Чаще всего они выбирают фотографии члена семьи, модели Instagram или знаменитости. Многие из моих коллег, наоборот, отговаривают пациентов выбирать фотографии носов, которые им нравятся, потому что они считают, что это создает нереалистичные ожидания. Я не обещаю своим пациентам именно тот нос, который они выберут, потому что очень часто он не подходит к их лицу, но, если я вижу, что им нравятся носы слегка вздернутые, я включаю эту деталь в их операцию. В конце концов, пациент сам решает, чего он или она хочет, но мое руководство и компьютерные программы избавят его (да и меня) от неприятных сюрпризов.

Рис. 33. Анатомия носа. А) Носовые кости и верхние латеральные хрящи образуют спинку носа. В) Нижние латеральные хрящи образуют кончик носа, его форму определяет свод. C) Хрящевая перегородка находится внутри носа и состоит из хряща, который можно использовать во время ринопластики

Спинка носа состоит из костей носа и верхних латеральных хрящей, а кончик носа образован нижними латеральными хрящами. Слишком большое количество любого из этих компонентов создает горбинку на спинке носа. Нижние латеральные хрящи разделяются на три области: латеральную ножку, которая составляет боковую сторону кончика носа, свод, определяющий форму самого кончика, и медиальную ножку, которая формирует центр носа под кончиком (колумеллу). Слишком большое количество хряща в любой из этих областей может стать причиной широкого и обвисшего кончика носа.

Внутри носа находится хрящевая перегородка – тонкий слой хряща (толщиной с кредитную карточку), который разделяет левую и правую стороны носа. С ней соединяются нижние латеральные хрящи. Количество хрящевой ткани в перегородке обуславливает длину носа. Интересно, что из перегородки хрящ можно позаимствовать и использовать в ходе ринопластики для изменения формы носа в разных областях, но это никак не повлияет на функцию носа. На самом деле, когда людям исправляют «искривленную перегородку», часть хряща попросту удаляют, чтобы нос лучше дышал.