Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

13. Классификация триггерных точек

13.1. Активные и латентные триггерные точки

Различают активные и латентные триггерные точки. Активные триггерные точки вызывают боль как в состоянии покоя, так и при мышечной деятельности. Латентным триггерным точкам, наоборот, присущи все диагностические признаки активных точек (см. ниже), но боль возникает только во время пальпации.

Активные триггерные точки могут превращаться в латентные, особенно, когда факторы, делающие их устойчивыми, отсутствуют, или если во время повседневной мышечной деятельности мышцу в достаточной степени растягивают.

Латентные мышечные точки, напротив, могут незримо существовать в мышце в течение нескольких лет, а затем превращаться 8 точки активные. Такое изменение может быть спровоцировано избыточным растягиванием или использованием мышцы, то есть дисфункцией мышечного перенапряжения в самом широком смысле слова. 13.2. Симптомы триггерных точек и вспомогательные факторы

Симптомы

О наличии активных или латентных триггерных точек свидетельствуют следующие симптомы:

• ограниченная активная и/или пассивная подвижность при удлинении (растягивании) или укорочении затронутой мышцы. В движении может чувствоваться значительная ригидность;

• слабость затронутой мышцы;

• отраженная боль с характерными, свойственными для каждой мышцы паттернами. При активных триггерных точках отраженная боль наблюдается во время работы мышцы, в покое или при пальпации точки. Латентные триггерные точки формируют типичный паттерн только во время диагностической пальпации.

Мышечная ригидность и слабость особенно заметны после длительных периодов покоя или после активности в целом. Типичными примерами являются утренняя ригидность или мышечная боль в начале движения после длительного сидения.

Проявление симптомов и чувствительности к пальпации активных триггерных точек может меняться ежечасно или ежедневно. Симптомы активности триггерных точек могут существовать намного дольше, чем собственно инициирующая причина.

Другими симптомами, которые могут быть вызваны триггерными точками, являются:

• вегетативные изменения в зоне отраженной боли, такие как сужение сосудов, потоотделение, увеличение слезной или носовой секреции, повышенная пиломоторная активность (гусиная кожа);

• нарушение глубокой чувствительности;

• нарушение равновесия, головокружение;

• изменение активности двигательных нейронов с увеличением их возбудимости;

• ухудшение мышечной координации.

Вспомогательные факторы

Факторы, которые способствуют образованию триггерных точек:

• острое мышечное перенапряжение;

• хроническая перегрузка с избыточным утомлением мышцы;

• непосредственная травма;

• «холодные» мышцы (мышечные нагрузки без предварительного разогрева мышц);

• другие триггерные точки;

• заболевания внутренних органов;

• артритные суставы;

• сегментная рефлекторная дисфункция (см. главу 18);

• негативный стресс (дистресс).