Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии
- Автор: Филипп Рихтер
- Жанр: Медицина
- Дата выхода: 2015
Читать книгу "Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии"
16. Лечение триггерных точек
Кроме разных техник, используемых для лечения триггерных точек, в терапии важны два момента:
1. Факторы, поддерживающие триггерные точки, будут вызывать быструю и регулярную повторную активацию этих точек и, соответственно, инициировать прежние жалобы, несмотря на хорошие результаты сразу после лечения. Таким образом, удаление этих факторов становится, как минимум, настолько же важным, как и лечение мышцы.
2. В лечении должен принимать участие и пациент. Под этим мы подразумеваем развитие чувствительности к нагрузочным положениям и движениям, а также выполнение индивидуальной программы растягивания затронутых мышц или целых мышечных групп.
Эта техника предназначена для отключения триггерной точки за счет полного растягивания мышцы, не вызывающего рефлекторного противодействующего напряжения или заметной боли.
Применение охлаждающего аэрозоля
Охлаждающий аэрозоль наносится параллельными линиями на кожу там, где затронутая мышца проецируется на поверхность тела. Он не должен вызывать замерзания. Аэрозоль должен вызывать лишь возбуждение в коже с целью создания «отвлекающего» афферентного стимула, блокирующего рефлекторное повышение тонуса или спазм затронутой мышцы на уровне спинного мозга.
Аэрозоль наносится по всей длине мышцы со скоростью 10 см/сек, с расстояния около 45 см, и под углом 30° к поверхности. Зона отраженной боли сюда тоже входит. На конечностях мы работаем от проксимального конца к дистальному, на туловище — от головы к тазу.
Пассивная растяжка
Пекле двух-трех первых опрыскиваний аэрозолем мы начинаем пассивно растягивать мышцу. Мышца растягивается до максимальной длины медленно, при этом уделяется внимание превалирующим барьерам напряжения. Во время стадии растяжки мы продолжаем постоянное опрыскивание аэрозолем.
Аэрозоль вызывает рефлекторное ослабление тонуса, в результате которого растяжку можно выполнять легко и безболезненно. Для дальнейшей поддержки рефлекторного расслабления можете позволять пациенту в фазе растягивания медленно выдыхать и направлять взгляд вниз.
Активная растяжка
Амплитуду пассивного движения после растяжки с аэрозолем можно тренировать активно. Здесь важно еще раз подчеркнуть: аэрозоль — это отвлекающая тактика на уровне спинного мозга; лечением является растяжка.
Мышцу переводят в растянутое положение до точки, в которой натяжение не дает совершаться дальнейшей растяжке.
Пациента просят напрягать мышцу, преодолевая сопротивление врача. Врач оказывает трехмерное сопротивление (примерно в 25 % от максимального усилия) в направлении укорочения мышцы, не позволяющее мышце пациента совершать дальнейшее движение (изометрическое напряжение). Это сопротивление удерживается в течение 3–7 секунд.
Пациент должен расслабиться, а терапевт пассивно ведет мышцу в разгибание до нового барьера напряжения. Затем процедуру повторяют.
После того как достигнута нормальная длина мышцы, активно тренируют новую амплитуду движения.
Эффективность этой техники также можно увеличить в стадии расслабления за счет медленного выдоха и направления взгляда вниз.
При помощи этой техники триггерную точку лечат мануальным надавливанием. Возникающая в результате боль должна быть терпимой и служить для контроля. Когда через некоторое время (от 15 секунд до 1 минуты) боль исчезает, давление усиливают до следующего болевого порога, и компрессию повторяют до тех пор, пока триггерная точка вообще не перестанет болеть. Вновь достигнутую амплитуду движения активно тренируют.
Гипертонический мышечный тяж с триггерной точкой растягивают кистью перпендикулярно. Работа проводится с одинаковой скоростью по всей полосе. Эта техника вначале болезненна, но боль должна быть для пациента терпимой. Растяжку продолжают до исчезновения боли (2–3 минуты). Затем вновь достигнутую амплитуду движения активно тренируют вместе с пациентом.
