Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии
- Автор: Филипп Рихтер
- Жанр: Медицина
- Дата выхода: 2015
Читать книгу "Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии"
Начинается от глазницы, через ипсилатеральную половину черепа, по ходу мышцы.
Нет.
♦ Ременные мышцы головы и шеи (рис. 19.19 и 19.20)
Рис. 19.19
Рис. 19.20
• Ременная мышца головы: выйная линия и остистые отростки с надостными связками Т1 — Т3.
• Ременная мышца шеи: остистые отростки и надостные связки Т3-Т6.
• Ременная мышца головы: между верхней и нижней выйными связками (латерально от затылочной кости).
• Ременная мышца шеи: задний бугорок С1-С3.
Разгибание и ипсилатеральная ротация ШОП.
• Ременная мышца головы: позвоночные нервы СЗ/С4 (дорсальные ветви).
• Ременная мышца шеи: позвоночные нервы С5/С6 (дорсальные ветви).
• Ременная мышца головы: в брюшке мышцы примерно на высоте остистого отростка осевого позвонка.
• Ременная мышца шеи: на уровне перехода от плеча к шее и отсюда чуть дальше вверх есть вторая триггерная точка около прикрепления мышцы на уровне С2/СЗ.
При пальпации пальпирующим пальцем скользят между трапециевидной мышцей и мышцей, поднимающей лопатку.
• Ременная мышца головы: к макушке — ипсилатерально.
• Ременная мышца шеи: черев череп к области за глазом, иногда также к затылку, переходу плечо-шея и поднимаясь вверх по шее.
• Печень.
• Желчный пузырь.
♦ Полуостистые мышцы головы и шеи, многораздельные мышцы (поперечно-остистые) (рис. 19.21, 19.22)
• Полуостистые мышцы: поперечные отростки.
• Многораздельная мышца: пластинка.
• Полуостистые мышцы: остистые отростки (примерно в шести позвонках от начала по направлению к черепу).
• Многораздельная мышца: остистые отростки (примерно в двух-трех позвонках от начала по направлению к черепу).
Эти мышцы идут примерно между Т6 и верхней/нижней выйной линией.
Разгибание и боковое сгибание с одноименной стороны позвоночника.
Дорсальные ветви сегментного спинномозгового нерва.
• ТТ1: в основании шеи на уровне С4/С5.
• ТТ2: в 2–4 см ниже затылочной кости.
• ТТ3: непосредственно под верхней выйной линией (также см. рис. 19.19).
♦ Большая и малая задние прямые мышцы головы, нижняя и верхняя косые мышцы головы (рис. 19.23, 19.24)
Рис. 19.24
• Большая прямая задняя мышца головы: остистый отросток С2.
• Малая прямая задняя мышца головы: задний бугорок атланта.
• Нижняя косая мышца головы: остистый отросток С2.
• Верхняя косая мышца головы: латеральная масса атланта.
• Большая прямая задняя мышца головы: наружная половина нижней выйной линии.
• Малая прямая задняя мышца головы: медиальная половина нижней выйной пинии.
• Нижняя косая мышца головы: латеральная масса атланта.
• Верхняя косая мышца головы: латеральная половина нижней выйной линии.
• Большая прямая задняя мышца головы: разгибание головы и ипсилатеральная ротация атланто-затылочного сустава.
• Малая прямая задняя мышца головы: разгибание головы.
• Нижняя косая мышца головы: ипсилатеральная ротация атлантозатыпочного сустава.
• Верхняя косая мышца головы: наклон головы вбок.
• Подзатылочный нерв (дорсальная ветвь С1).
В брюшке мышцы пальпируется только общее напряжение, а не устанавливаемая пальпацией триггерная точка.
От затылка через височный регион, вверх к глазнице и лбу (на той же стороне). Боль трудно локализовать точно и отчетливо.
Нет.
♦ Мышца, поднимающая лопатку (рис. 19.25, 19.26)
Задний бугорок С1-С4.
Медиальная граница лопатки (краниально).
• Ротация каудального лопаточного угла в медиальную сторону и подъем краниального угла лопатки в краниальном медиальном направлении.
• При двустороннем сокращении — разгибание и ипсилатеральная ротация ШОП.
Дорсальный лопаточный нерв (С5) и вентральные ветви спинномозговых нервов СЗ-С4.
• ТТ1: переход плечо — шея, пальпируется, когда рзпециевидная мышца смещена кзади.
• ТТ2: примерно в 1,3 см выше верхнего угла лопатки.
• Переход от плеча к шее.
• Медиальная граница лопатки.
• Дорсальная область плеча.
• Печень.
• Желчный пузырь.
• Желудок.
• Сердце.
♦ Лестничные мышцы (рис. 19.27, 19.28, 19.29)
• Передняя лестничная мышца: передние бугорки СЗ-С6.
• Средняя лестничная мышца: задние бугорки С2-С7.
• Задняя лестничная мышца: задние бугорки С4-С6.
• Малая лестничная мышца: передний бугорок С7.
• Передняя лестничная мышца: лестничный бугорок первого ребра.
• Средняя лестничная мышца: верхний край первого ребра (около шейки).
• Задняя лестничная мышца: латерально и сзади кнаружи от первого ребра.
• Малая лестничная мышца: апоневроз Сибсона.
• Мышцы вдоха.
• Передняя лестничная мышца: дополнительная помощь в латеральном сгибании ШОП при фиксированном ребре.
• Малая лестничная мышца: натягивает купол плевры.
Вентральные ветви спинномозговых нервов:
• Передняя лестничная мышца: С5-С6.
• Средняя лестничная мышца: СЗ-С8.
• Задняя лестничная мышца: С6-С8.
• Малая лестничная мышца: С7.
Лестничные мышцы находятся в большой надключичной ямке и частично прижаты к поперечным отросткам шейных позвонков. Триггерные точки распределены по мышцам на разной высоте.
• Область груди.
• Плечо и предплечье, латерально, вентрально и дорсально.
• Большой и указательный палец, дорсальная поверхность (малая лестничная мышца: вся тыльная поверхность кисти).
• Медиальная граница лопатки.
Эту отраженную боль можно спутать с болевым паттерном при сердечном приступе (инфаркте)!
Смотри большую крутую мышцу.
♦ Надостная мышца (рис. 19.30, 19.31)
• Надостная ямка лопатки.
• Ость лопатки.
• Большой бугор плечевой кости (проксимальная грань).
• Капсула плечевого сустава.
• Отведение руки.
• Стабилизация плечевого сустава.
Надлопаточный нерв (С5-С6).
Обе триггерные точки легко пальпируют в надостной ямке лопатки.
• Латеральная область дельтовидной мышцы.
• Латеральный надмыщелок.
• Латеральная сторона плеча и предплечья.
• Верх плеча.
Смотри большую круглую мышцу.
♦ Подостная мышца (рис. 19.32, 19.33)
Подостная ямка лопатки.
• Большой бугор плечевой кости (средняя грань).
• Капсула плечевого сустава.
• Ротация руки наружу.
• Стабилизация плечевого сустава.
Надлопаточный нерв (С5-С6).
• ТТ1 находится в подостной ямке непосредственно под остью лопатки у ее медиальной границы.
• ТТ2 иногда обнаруживается несколько кнаружи от нее (также см. рис. 19.25).
• Вентральная область плеча.
• Бентрояатеральная сторона плеча и предплечья.
• Радиальная сторона ладони и тыльная сторона кисти.
Смотри большую круглую мышцу.
♦ Малая круглая мышца (рис. 19.34)
Латеральная граница лопатки (средняя треть), над большой круглой мышцей.
• Большой бугор плечевой кости (нижняя грань).
• Капсула плечевого сустава.
• Ротация руки наружу.
• Стабилизация плечевого сустава.
Подмышечный нерв(С5-С6).
Снаружи от латеральной границы лопатки, между подостной и большой круглой мышцами.
• Область дельтовидной мышцы сзади, чуть выше места прикрепления дельтовидной мышцы.
• Задняя сторона плеча.
Смотри большую круглую мышцу ниже.
♦ Большая круглая мышца (рис. 19.35)
• Дистальная треть латеральной границы лопатки (ниже малой круглой мышцы).
• Нижний угол лопатки.
Гребень малого бугра плечевой кости.
• Ротация внутрь.
• Приведение.
• Стабилизация плечевого сустава.
Подлопаточный нерв (С5-С6).
• ТТ1: в области нижнего угла лопатки.
• ТТ2: патерально в брюшке мышцы в задней подмышечной складке (также см. рис. 19.25).
• Дорсальная область дельтовидной мышцы.
• Вдоль длинной головки трехглавой мышцы плеча.
• Дорсальная сторона предплечья.
• Триггерные точки в лестничных, надостных, подостных, большой и малой круглых мышцах и дельтовидных мышцах часто возникают в ре-
♦ Широчайшая мышца спины (рис. 19.36)
• Остистые отростки и надостные связки всех шейных, поясничных и крестцовых позвонков от Т7 и вниз.
• Грудопоясничная фасция.
• Подвздошный гребень {задняя треть).
• Ребра 9-12.
• Нижний угол лопатки.
Гребень малого бугра плечевой кости.
