Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии
- Автор: Филипп Рихтер
- Жанр: Медицина
- Дата выхода: 2015
Читать книгу "Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии"
Наружный надмыщелок плечевой кости (передняя сторона).
Основание V пястной кости {сторона растяжения).
Тыльное разгибание и локтевое отведение в запястье.
Лучевой нерв (С7-С8).
Приблизительно на 7–8 см дистально от наружного надмыщелка (см. рис. 19.53 и 19.55).
Локтевая половина запястья.
Нет.
Разгибатели пальцев и указательного пальца
- Разгибатель пальцев (рис. 19.54, 19.55)
Рис. 19.54
Рис. 19.55
Наружный надмыщелок плечевой кости (передняя сторона)
Средняя и концевая фаланги 2–5 пальцев (косвенно за счет расхождения четырех мышечных сухожилий в дорсальный апоневроз).
Разгибание суставов пальцев.
Лучевой нерв (С7-С8).
• Триггерная точка для среднего пальца: 3–4 см дистальнее и несколько дорсальнее головки лучевой кости.
• Триггерные точки для безымянного пальца и мизинца находятся несколько дистальнее, глубоко в брюшке мышцы.
• Наружный надмыщелок (иногда захватывается, если затронуты безымянный палец или мизинец).
• Дорсальная сторона предплечья.
• Запястье.
• Тыльная сторона кисти.
• Пальцы, за исключением дистальных фаланг.
Отраженная боль чувствуется в разных пальцах, в зависимости от положения триггерной точки.
Нет.
- Разгибатель указательного пальца (рис. 19.56)
• Задняя сторона локтевой кости (дистальный отдел).
• Межкостная перепонка.
Расходится в дорсальный апоневроз указательного пальца.
Разгибание указательного пальца.
Лучевой нерв (С7-С8).
В дистальной половине мышцы, в середине предплечья между лучевой и локтевой костью (см. рис. 19.55).
Лучевая сторона запястья и тыльная сторона кисти.
Нет.
- Супинатор (рис. 19.57,19.58,19.59)
• Гребень супинатора локтевой кости.
• Наружный надмыщелок плечевой кости.
• Лучевая коллатеральная связка.
• Кольцевая связка лучевой кости.
Шейка и диафиз лучевой кости (между бугристостью лучевой кости и прикреплением круглого пронатора).
Супинация предплечья.
Лучевой нерв.
Слегка латерально и дистально от сухожилия двуглавой мышцы плеча в поверхностной части мышцы на вентральной стороне лучевой кости.
• Наружный надмыщелок и в наружной части локтя.
• Тыльная сторона кисти между I и II пястными костями.
• Дорсально на проксимальной фаланге большого пальца.
Нет.
- Длинная ладонная мышца (рис. 19.60)
Рис. 19.60
Внутренний надмыщелок плечевой кости.
• Удерживатель сгибателя.
• Ладонный апоневроз
Растягивание ладонного апоневроза.
Срединный нерв (С7-С8).
В месте перехода от проксимальной к медиальной трети вентральной части предплечья.
• Ладонь.
• Дистальная половина передней части предплечья.
Нет.
♦ Лучевой и локтевой сгибатели запястья, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца и круглый пронатор
- Лучевой сгибатель запястья (рис. 19.61
Внутренний надмыщелок плечевой кости.
• Основания II и III пястных костей.
• Ладьевидная кость.
Локтевой нерв (С6-С7).
• Ладонное сгибание.
• Лучевое отведение.
В центре брюшка мышцы (в центре вентральной части предплечья, в проксимальной половине).
• Вентральная область запястья между бугорком большого пальца и возвышением мизинца.
• Проксимальная половина ладони.
• Узкая полоса в дистальной половине предплечья.
Нет.
- Локтевой сгибатель запястья (рис. 19.61
Рис. 19.61
• Внутренний надмыщелок плечевой кости.
• Локтевой отросток.
• Задняя граница локтевой кости.
• Фасция предплечья.
• Гороховидная кость.
• Крючок крючковидной кости.
• Через гороховидно-крючковидную и гороховидно-пястную связки — в основании V пястной кости.
• Ладонное сгибание.
• Локтевое отведение.
Локтевой нерв (С6-С7).
В центре брюшка мышцы на локтевом ободке вентральной стороны предплечья в проксимальной половине (см. рис. 19.51 и 19.61).
• Вентральная область запястья в зоне локтевого края возвышения мизинца.
• Проксимальная половина ладони (область возвышения мизинца).
• Узкая полоса в дистальной половине предплечья (область возвышения мизинца).
Нет.
- Поверхностный сгибатель пальцев (рис. 19.61
Рис. 19.61
• Внутренний надмыщелок плечевой кости (до медиальных коллатеральных связок локтя).
• Клювовидный отросток локтевой кости (внутренний край).
• Косая хорда.
• Передняя сторона лучевой кости по косой линии.
Латерально к медиальным фалангам 2–5 пальцев.
• Сгибание промежуточных и проксимальных суставов 2–5 пальцев.
• Сгибание кисти.
Срединный нерв (С7-С8)(см. рис. 19.57).
- Глубокий сгибатель пальцев (рис. 19.62)
• Локтевой отросток (внутренняя часть).
• Передняя и медиальная часть локтевой кости.
• Межкостная мембрана.
Дистальные фаланги 2–5 пальцев.
• Сгибание всех суставов пальцев.
• Сгибание запястья.
• Срединный нерв (С6-С7).
• Локтевой нерв (С7-С8).
Вентральная сторона предплечья в проксимальной половине на одной линии с триггерными точками лучевого и локтевого сгибателей пальцев (см. рис. 19.61
Ладонная сторона 3–5 пальцев (они могут также болеть по отдельности).
Нет.
- Длинный сгибатель большого пальца кисти (рис. 19.62)
• Передняя фасция лучевой кости (дистально от косой линии).
• Межкостная мембрана.
Основания дистальной фаланги большого пальца.
Сгибание дистальной фаланги большого пальца.
Срединный нерв (С7-С8).
Чуть проксимальнее запястья и в сторону лучевой кости от срединной пинии предплечья.
Вентральная сторона большого пальца.
Нет.
- Круглый пронатор (рис. 19.63)
• Внутренний надмыщелок плечевой кости.
• Медиальная межмышечная перегородка.
• Клювовидный отросток локтевой кости.
Бугор пронатора.
• Пронация предплечья.
• Сгибание локтевого сустава.
Срединный нерв (С6-С7).
Около внутренней стороны локтя, в сторону локтевой кости от апоневроза двуглавой мышцы плеча (см. рис. 19.40).
• Вентральная и лучевая область запястья.
• Лучевая, вентральная половина предплечья.
Нет.
♦ Мышцы, приводящие и противопоставляющие большой палец.
- Мышца, приводящая большой палец (рис. 19.64, 19.65)
Рис. 19.65
• Основания II–III пястных костей.
• Трапециевидная кость.
• Головчатая кость.
• Тело III пястной кости.
• Локтевая сторона сезамовидной кости.
• Проксимальная фаланга большого пальца (локтевая сторона).
• Сухожилие длинного разгибателя большого пальца.
Приведение большого пальца.
Локтевой нерв (Т1).
У кожной складки между большим и указательным пальцем в брюшке мышцы. Легко пальпируется с помощью щипкового хвата.
• Лучевая сторона основания сустава большого пальца и до седловидного сустава большого пальца.
• Бугорок большого пальца.
• Тыльная сторона кисти в области большого пальца.
Нет.
- Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (рис. 19.66)
• Удерживатель сгибателя.
• Бугорок трапециевидной кости.
I пястная кость (лучевая сторона).
Противопоставление большого пальца.
• Срединный нерв (С8-Т1).
• Локтевой нерв (Т1).
