Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии
- Автор: Филипп Рихтер
- Жанр: Медицина
- Дата выхода: 2015
Читать книгу "Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии"
Рис. 10.111
- Прямая мышца бедра
• Передняя нижняя подвздошная ость(ПНПО).
• Подвздошная кость, выше вертлужной впадины.
- Латеральная широкая мышца бедра
• Верхний отдел межвертельной линии.
• Большой вертел.
• Латеральная губа шероховатой линии.
• Латеральный надмыщелковый гребень.
• Латеральная межмышечнэя перегородка бедренной кости.
- Медиальная широкая мышца бедра
• Нижний отдел межвертельной линии.
• Медиальная губа шероховатой пинии.
• Спиральная линия.
• Медиальная межмышечная перегородка бедренной кости.
- Промежуточная широкая мышца бедра
Передняя и наружная сторона бедренной кости (примерно на ширину ладони выше мыщелков).
- Прямая мышца бедра, латеральная, медиальная и промежуточная широкие мышцы бедра
• Через сухожилие четырехглавой мышцы к надколеннику.
• Через связку надколенника к бугристости большеберцовой кости.
• Разгибание в коленном суставе.
• Прямая мышца бедра также сгибает тазобедренный сустав.
Бедренный нерв (13–14).
• Триггерная точка прямой мышцы бедра: чуть каудальнее ПН ПО.
• Триггерная точка медиальной широкой мышцы бедра: обнаруживается на медиальном крае мышцы. ТТ1 находится дистальнее, чуть выше надколенника, а ТТ2 — почти на середине бедра.
• Триггерная точка промежуточной широкой мышцы бедра: триггерные точки трудно пальпировать вследствие глубокого залегания мышцы. Триггерные точки находятся проксимально от брюшка мышцы, но более дистально, чем триггерные точки прямой мышцы бедра. Доступ к этим триггерным точкам осуществляется при помощи проксимальной пальпации латерального края прямой мышцы бедра, оттуда пальпируют глубоко в ткани бедра.
• Триггерная точка латеральной широкой мышцы бедра: вследствие ее глубокого положения в бедре, пальпация этой точки весьма затруднительна ТТ распределены по всему брюшку мышцы с типичной отраженной болью, когда мышцу придавливает к бедренной кости (также см. рис. 19.107).
Триггерная точка прямой мышцы бедра:
• коленный сустав;
• вокруг надколенника;
• медиальная часть бедра.
Триггерная точка медиальной широкой мышцы бедра: передняя и внутренняя часть колена (ТТ1) и область бедра (ТТ2).
Триггерная точка промежуточной широкой мышцы бедра: вся вентральная часть бедра, с концентрацией на середине бедра.
Триггерные точки латеральной широкой мышцы бедра: латеральная часть бедра и область колена.
Нет.
♦ Нежная мышца, длинная, короткая и большая приводящие мышцы
- Нежная мышца (рис. 19.112)
Нижняя лобковая ветвь (снаружи).
Передняя сторона большеберцовой кости (под прикреплением портняжной мышцы).
• Приведение в тазобедренном суставе.
• Сгибание в коленном суставе.
• Внутренняя ротация в коленном суставе (при согнутом колене).
Запирательный нерв (L2-L3).
В средней трети брюшка мышцы.
Внутри бедра.
• Матка, придатки.
• Предстательная железа.
• Мочевой пузырь.
- Длинная приводящая мышца
• Диафиз лобковой кости.
• Лобковый бугорок (под ним и медиально).
Медиальная губа шероховатой линии (дистальные 2/3).
• Приведение в тазобедренном суставе.
• Внутренняя ротация в тазобедренном суставе.
Запирательный нерв (L2-L3).
- Короткая приводящая мышца (рис. 19.113)
Нижняя ветвь и диафиз лобковой кости.
Шероховатая линия (проксимальная треть).
Приведение в тазобедренном суставе.
Запирательный нерв (L2-L3).
Нижняя ветвь и диафиз лобковой кости.
Шероховатая линия (проксимальная треть).
Приведение в тазобедренном суставе.
Запирательный нерв (L2-L3).
Триггерные точки хорошо пальпировать, если вы предварительно натягиваете мышцу, согнув и отведя бедро. Для этого положите пациента на спину. Триггерные точки находятся в проксимальной половине мышц.
• Пах.
• Передняя и внутренняя часть бедра.
• Выше надколенника.
• Вдоль края большеберцовой кости.
• Матка, придатки.
• Предстательная железа.
• Яички.
• Мочевой пузырь.
- Большая приводящая мышца (рис. 19.114)
• Ветвь седалищной кости.
• Нижняя ветвь лобковой кости.
• Седалищный бугор.
• Шероховатая линия до ягодичного бугра.
• Бугорок приводящей мышцы бедренной кости.
• Разгибание в тазобедренном суставе.
• Приведение в тазобедренном суставе.
• Внутренняя ротация в тазобедренном суставе.
• Запиратепьный нерв (L2-L4).
• Большеберцовый нерв (L4-S3).
ТТ1: в середине мышцы, около прикрепления шероховатой линии
ТТ2: около начала на седалищной и лобковой кости (см. рис. 19.113).
ТТ1: пах и передне-внутренняя часть бедра, не по всему пути вниз к колену.
ТТ2: лобковая кость, влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь или диффузная боль в области малого таза.
• Матка, придатки.
• Предстательная железа.
Мочевой пузырь.
♦ Двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы
- Двуглавая мышца бедра (рис. 19.115)
• Седалищный бугор (задняя сторона).
• Латеральная губа шероховатой пинии (средняя треть).
• Верхушка головки малоберцовой кости.
•Латеральная надмыщелковая линия бедренной кости.
• Латеральная коллатеральная связка.
• Латеральный мыщелок большеберцовой кости.
Действие
• Разгибание в тазобедренном суставе.
• Сгибание в коленном суставе.
• Наружная ротация в коленном суставе.
Большеберцовый и малоберцовый нервы (L4-S3).
Несколько триггерных точек находится в средней трети наружной/задней поверхности бедра.
• Задняя сторона колена {основная боль).
• Проксимальная наружная/задняя часть голени.
• Наружная/задняя сторона бедра, не доходя до ягодичной складки.
Нет.
- Полусухожильная мышца (рис. 19.116)
Седалищный бугор (задняя сторона).
Медиальная поверхность большеберцовой кости (ниже нежной мышцы).
• Разгибание в тазобедренном суставе.
• Сгибание в коленном суставе.
• Внутренняя ротация в коленном суставе.
Большеберцовый нерв (L5-S1).
Полуперепончатая мышца (рис. 19.116)
Седалищный бугор (задняя сторона).
• Внутренний мыщелок большеберцовой кости.
• Косая подколенная связка.
• Фасция подколенной мышцы.
• Разгибание в тазобедренном суставе.
• Сгибание в коленном суставе.
• Внутренняя ротация в коленном суставе.
Большеберцовый нерв (L5-S1).
Несколько триггерных точек находится в средней трети наружной/задней поверхности бедра.
• Каудальный конец ягодиц и ягодичная складка (основная боль).
• Внутренняя/задняя сторона бедра.
• Медиальная половина задней части колена и икры.
Нет.
- Подколенная мышца (рис. 19.117, 19.118)
Задняя сторона большеберцовой кости (выше линии камбаловидной мышцы и ниже мыщелков большеберцовой кости).
• Наружный надмыщелок бедренной кости.
• Лучеобразно расходящееся в капсулу коленного сустава.
• Соединение с наружным мениском (задний рог).
• Внутренняя ротация в коленном суставе.
• Тяга наружного мениска назад.
Большеберцовый нерв (L5-S1).
В проксимальной половине начала мышцы, около большеберцовой кости.
Коленный сустав.
Нет.
♦ Передняя большеберцовая мышца (рис. 19.119, 19.120)
• Наружная сторона большеберцовой кости (проксимальная половина).
• Межкостная мембрана.
• Медиальная клинообразная кость (подошвенная сторона).
• Основание 1 плюсневой кости.
• Тыльное сгибание стопы.
• Инверсия стопы.
• Стабилизация продольного свода стопы.
Глубокий малоберцовый нерв (L4-L5).
В верхней трети брюшка мышцы (переход от проксимальной к средней трети голени).
• Передняя/внутренняя область верхней части голеностопного сустава.
• Дорсально и медиально в большом пальце стопы.
• Узкая полоса от триггерной точки вперед и внутрь через голень к большому пальцу.
