Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии
- Автор: Филипп Рихтер
- Жанр: Медицина
- Дата выхода: 2015
Читать книгу "Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии"
Нет.
♦ Задняя большеберцовая мышца (рис. 19.121, 19.122)
Задняя сторона большеберцовой и малоберцовой кости (между внутренним гребнем, межкостной границей и межкостной мембраной).
• Бугристость ладьевидной кости.
• Все кости предплюсны (за исключением таранной).
• Медиальные предплюсневые связки (например, дельтовидная связка).
• Подошвенное сгибание.
• Инверсия стопы.
• Стабилизация продольного свода стопы.
Большеберцовый нерв (L4-L5).
Кнаружи от заднего края большеберцовой кости и проксимальная четверть межкостной мембраны. Пальпируется только через камбаловидную мышцу.
• Ахиллово сухожилие (основная боль).
• От триггерной точки каудально в середину голени, через пятку и подошву, отражение в 1–5 пальцах стопы.
Нет.
♦ Длинная, короткая и третичная малоберцовые мышцы
- Длинная малоберцовая мышца
• Наружная фасция большеберцовой кости (проксимальные 2/3).
• Головка малоберцовой кости.
• Большеберцово-малоберцовый сустав.
• Основание I плюсневой кости.
• Внутренняя клинообразная кость.
• Подошвенное сгибание.
• Эверсия стопы.
• Стабилизация поперечного свода стопы.
Поверхностный малоберцовый нерв (L5-S1).
- Короткая малоберцовая мышца (рис. 19.123)
Наружная фасция большеберцовой кости (дистальные 2/3).
Бугристость V плюсьевой кости.
• Тыльное сгибание.
• Эверсия стопы.
• Стабилизация поперечного свода стопы.
Поверхностный малоберцовый нерв (L5-S1).
• Триггерная точка длинной малоберцовой мышцы: на 2–4 см дистально от головки малоберцовой кости над ее диафизом.
• Триггерная точка короткой малоберцовой мышцы: на границе между средней и дистальной третью голени, с обеих сторон сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
• Наружная щиколотка, также от нее краниально, каудально и назад.
• Средняя треть наружной части голени.
• Наружная часть стопы.
Нет.
- Третичная малоберцовая мышца (рис. 19.124)
Передняя граница малоберцовой кости (дистальная треть).
V плюсневая кость.
• Тыльное сгибание.
• Эверсия стопы.
Глубокий малоберцовый нерв (L5-S1).
Несколько дистальнее и кпереди от триггерной точки короткой малоберцовой мышцы (также см. рис. 19.119).
• Спереди/снаружи верхней части голеностопного сустава и на тыльной стороне стопы.
• Кзади от наружной щиколотки идет к наружной части пятки.
Нет
- Икроножная мышца (рис. 19.125, 19.126)
Внутренний и наружный мыщелки бедренной кости.
Бугор пяточной кости (выше ахиллова сухожилия).
• Подошвенное сгибание стопы.
• Сгибание колена.
Большеберцовый нерв (S1-S2).
ТТ1 и ТТ2: проксимально от середины брюшков мышц, по одной триггерной точке на внутренней и наружной головках икроножной мышцы.
ТТ3 и ТТ4: во внутренней и наружной головках икроножной мышцы, поблизости от мыщелков (см. также рис. 19.117).
ТТ1: медиально на подошве стопы. Сзади/изнутри голени. Задняя поверхность колена, частично вверх по задней поверхности бедра.
ТТ2-ТТ4: отраженная боль этих трех триггерных точек может проявляться локально, вокруг каждой из них.
Нет.
♦ Камбаловидная и подошвенная мышцы (рис. 19.127)
Рис. 19.127
- Камбаловидная мышца
• Линия камбаловидной мышцы.
• Задняя фасция большеберцовой кости (средняя треть).
• Шейка и задняя фасция малоберцовой кости (проксимальная треть).
Бугор пяточной кости (выше ахиллова сухожилия).
Подошвенное сгибание.
Большеберцовый нерв (S1-S2).
ТТ1: на 2–3 см дистально от головок икроножной мышцы и чуть медиально от центральной линии.
ТТ2: около головки малоберцовой кости (латерально на икре).
ТТ1: проксимально от ТТ1 и кнаружи от центральной линии.
ТТ1: ахиллово сухожилие. Задняя и подошвенная часть пятки. Подошва стопы. Чуть проксимально от триггерной точки.
ТТ2: верхняя половина икры.
ТТ3: ПКС с той же стороны.
Нет.
- Подошвенная мышца
Наружный надмыщелок бедренной кости (проксимально от головки икроножной мышцы).
Ахиллово сухожилие (медиально, ниже сухожилия икроножной мышцы).
• Подошвенное сгибание стопы.
• Сгибание колена.
Большеберцовый нерв (S1-S2).
В середине задней части колена.
Задняя поверхность колена и икра до середины голени.
Нет.
♦ Длинные разгибатели пальцев и большого пальца стопы (рис. 19.128, 19.129)
- Длинный разгибатель пальцев стопы
• Малоберцовая кость (вентральные проксимальные 2/3).
• Межкостная мембрана.
• Большеберцово-малоберцовый сустав.
Дорсальный апоневроз 2–5 пальцев.
Дорсальное разгибание пальцев и стопы.
Глубокий малоберцовый нерв (L5-S1).
Примерно на 8 см дистально от головки малоберцовой кости, между длинной малоберцовой мышцей и передней большеберцовой мышцей.
Тыльная часть стопы, включая 2–4 пальцы.
Вентральная часть голени (каудальная половина).
Нет.
- Длинный разгибатель большого пальца стопы
Малоберцовая кость (средняя передняя область).
Основание концевой фаланги большого пальца
• Дорсальное разгибание большого пальца и стопы.
• Инверсия стопы.
Глубокий малоберцовый нерв (L5-S1).
Чуть дистэльно от перехода между средней и каудальной третью голени и вентрально по отношению к малоберцовой кости. Находится между длинным разгибателем пальцев стопы и передней большеберцовой мышцей.
Тыльная часть стопы в области первой плюсневой кости и большого пальца, иногда — в виде небольшой полосы к триггерной точке.
Нет.
♦ Длинные сгибатели пальцев и большого пальца стопы (рис. 19.130, 19.131, 19.132, 19.133)
Рис. 19.130
Рис. 19.131
- Длинный сгибатель пальцев стопы
• Задняя фасция большеберцовой кости (дистально от линии камбаловидной мышцы).
• Малоберцовая кость (выше сухожильной дуги).
Основания концевых фаланг 2–5 пальцев.
• Сгибание концевых суставов пальцев.
• Подошвенное сгибание.
• Стабилизация продольного свода стопы.
Большеберцовый нерв (S1-S2).
При смещении медиального брюшка икроножной мышцы триггерная точка обнаруживается на задней стороне большеберцовой кости в проксимальной трети медиальной области икры.
• Подошва стопы (медиолатерально) до 2–5 пальцев (основная боль).
• Внутренняя щиколотка и внутренняя часть икры до триггерной точки.
Нет.
- Длинный сгибатель большого пальца стопы
• Задняя фасция малоберцовой кости (дистальные 2/3).
• Межмышечная перегородка.
• Апоневроз длинного сгибателя пальцев стопы.
• Основание проксимальной фаланги большого пальца.
• Волокна двух медиальных сухожилий длинного сгибателя пальцев стопы.
• Сгибание первой фаланги большого пальца.
• Подошвенное сгибание.
• Стабилизация продольного свода стопы.
Большеберцовый нерв (S2-S3).
На переходе от средней к каудальной трети голени и чуть латерально от центральной линии на дорсальной стороне малоберцовой кости. Пальпировать через поверхностную мускулатуру икры.
Подошвенная сторона большого пальца и I плюсневой кости.
Нет.
♦ Поверхностные собственные мышцы стопы
- Короткий разгибатель пальцев стопы (рис. 19.134)
Пяточная кость (дорсальная сторона).
• Проксимальная фаланга большого пальца.
• 2–4 пальцы (черев длинные сухожилия растягивания).
Разгибатель пальцев стопы.
Глубокий малоберцовый нерв (L5-S1).
В первой трети брюшек мышцы.
Внутренняя область тыла стопы около голеностопного сустава.
Нет.
- Короткий разгибатель большого пальца стопы (рис. 19.134)
