Большой справочник анализов
![Большой справочник анализов](/uploads/covers/2022-12-29/bolshoj-spravochnik-analizov-201.jpg-205x.webp)
- Автор: Андрей Пенделя
- Жанр: Медицина / Справочники
- Дата выхода: 2014
Читать книгу "Большой справочник анализов"
Одна взрослая особь лентеца широкого выделяет ежедневно несколько миллионов крупных овальных яиц. Цикл развития лентеца широкого происходит с тройной сменой хозяев. Окончательным хозяином может быть человек, собака, кошка, свинья, медведь, лиса, тюлень, нерпа, морж и некоторые другие животные. Промежуточный хозяин – пресноводные рачки (циклопы), дополнительный – пресноводные рыбы (щука, налим, окунь, ерш и др.).
Яйца лентеца широкого выделяются в окружающую среду с испражнениями и для дальнейшего развития должны попасть в водоем, где в них созревает свободно плавающая личинка (корацидий) круглой формы, с ресничками. Корацидий заглатывается пресноводными рачками, а те, в свою очередь, – рыбами. В теле рыб личинки разносятся в различные органы и превращаются во вторую форму – плероцеркоид; особенно много таких личинок в икре рыб. При употреблении в пищу недостаточно термически обработанной рыбы или икры личинки попадают в кишки человека, где в течение двух месяцев превращаются в зрелых особей паразита.
Заболевание, вызываемое широким лентецом, именуется дифиллоботриозом и протекает обычно с нечеткой клинической картиной. У некоторых больных развивается пернициозоподобная анемия.
Диагноз ставится на основании обнаружения в кале яиц лентеца широкого.
Окончательный хозяин бычьего цепня – человек, промежуточный – крупный рогатый скот. Половозрелые особи паразитируют в тонкой кишке, а личинки находятся в межмышечной соединительной ткани. Вследствие особенностей строения матки, не имеющей выводного отверстия, яйца бычьего цепня выделяются во внешнюю среду с нижними зрелыми члениками паразита не только с калом при дефекации, но и при активном выползании члеников из кишок. Яйца, освободившиеся при разрушении члеников, содержат уже сформированную личинку – онкосферу.
При попадании члеников во внешнюю среду происходит загрязнение почвы, травы, сена, мест содержания скота, пастбищ. Вместе с загрязненным кормом онкосферы попадают в пищевой канал крупного рогатого скота, где освобождаются от оболочки, внедряются с помощью крючьев в капилляры стенки кишки, откуда могут быть занесены с током крови в любые органы. Основная масса их оседает в мышцах и превращается в цистицерки (финны) – пузырьковидные образования белого цвета длиной до 5 мм, наполненные прозрачной жидкостью. В мышцах крупного рогатого скота финны могут сохраняться 1–2 года, а затем погибают. Человек заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого говяжьего мяса, содержащего финны. В тонкой кишке человека головка финны выворачивается, прикрепляется к стенке кишки и через 2,5–3 месяца превращается во взрослого половозрелого паразита.
Заболевание, вызываемое цепнем невооруженным, – тениаринхоз – характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, но иногда единственным признаком заболевания является выделение члеников во время дефекации. Кроме того, проводят также макроскопическое исследование кала (выявление члеников). Тениаринхоз диагностируют также с помощью ректального или перианального соскоба, поскольку при активном выползании члеников происходит выдавливание яиц, остающихся на стенках прямой кишки и на коже вокруг заднего прохода. Обычные копрологические методы исследования при тениаринхозе малоэффективны, так как яйца и онкосферы редко встречаются в испражнениях.
В яйцах находится сформированная личинка (онкосфера) округлой формы, с толстой, радиально исчерченной оболочкой, внутри которой видны крючья зародыша. При исследовании кала больных тениозом обнаруживаются онкосферы.
Взрослая особь свиного цепня паразитирует в тонкой кишке человека. Отделившиеся от стробилы зрелые членики пассивно выделяются с калом наружу. Превращение онкосферы в цистицерк происходит в теле промежуточного хозяина (свиньи, собаки, кошки, дикого кабана, возможно, и человека). Сформировавшиеся за 2–2,5 месяца цистицерки паразитируют в различных органах, но чаще всего – в межмышечной соединительной ткани. Человек (окончательный хозяин) заражается при употреблении в пищу сырого или полусырого мяса свиней, реже диких кабанов, зараженного цистицерками (финнами).
Диагноз основывается на обнаружении члеников свиного цепня в кале больных. Онкосферы бычьего и свиного цепня неразличимы, поэтому при выявлении их в испражнениях в лабораторном заключении указывают на наличие яиц тениид. Определенным дифференциально‑диагностическим признаком служит отсутствие активного выползания члеников.
Свиной цепень может паразитировать у человека и в личиночной стадии, вызывая цистицеркоз.
Онкосферы, попавшие в желудок, освобождаются от оболочки, внедряются в стенку тонкой кишки и с током крови разносятся по всему телу, оседая в различных органах и тканях, где превращаются в цистицерков. Чаще всего они выявляются в мозге и в глазном яблоке, причем и в единичных экземплярах, и тысячами.
Методы диагностики заболевания зависят от локализации процесса: при поражении глазных яблок проводится офтальмоскопия; при поражении кожи, подкожной клетчатки, мышечной ткани – биопсия; обызвествленные цистицерки обнаруживаются при рентгенологическом исследовании. Применяют также исследование спинномозговой жидкости и реакцию связывания комплемента.
Заражение происходит через загрязненные предметы обихода (горшки, стульчики, дверные ручки, игрушки), при общении с больным. Попав в пищеварительный канал человека, онкосфера высвобождается из яйца и активно внедряется в ворсинку, где развивается в личинку шаровидной формы – цистицеркоид. Под действием продуктов жизнедеятельности цистицеркоида ворсинки некротизируются, разрушаются или отрываются от слизистой оболочки и перевариваются. Освободившиеся паразиты попадают в просвет кишок, где присасываются к слизистой оболочке и развиваются во взрослых особей (цикл развития длится от 6–8 до 15 дней).
Карликовый цепень паразитирует, как правило, у детей в тонкой кишке, у взрослых встречается редко. Бывают случаи внутрикишечного заражения.
Диагноз основывается на обнаружении яиц карликового цепня в кале. Ввиду быстрого разрушения яиц исследовать нужно свежий кал (не позже чем через 3 ч после выделения).
Возможны случаи паразитирования у людей редко встречающихся видов цепня – крысиного и тыквовидного.
Человек заражается случайно при заглатывании вместе с непропеченным хлебом или другими мучными изделиями вредителей зерна и муки, зараженных личинками цепня. У человека крысиный цепень паразитирует в кишках. Диагноз ставят на основании обнаружения яиц крысиного цепня в кале.
Окончательный хозяин паразита – собака, волк, гиена, шакал, лисица. Яйца или членики паразита выделяются с испражнениями этих животных (членики могут выползать из заднего прохода и активно перемещаться по телу хозяина, по земле, траве) и загрязняют шерсть, воду, почву, траву. При попадании яиц с водой и пищей в тонкую кишку промежуточного хозяина (чаще всего травоядных млекопитающих или человека) находящиеся в них личинки (онкосферы) развиваются до инвазионной стадии, освобождаются от оболочки и с помощью крючьев проникают в кровеносные сосуды. Током крови они заносятся в печень, где бóльшая часть их задерживается, а затем по малому кругу кровообращения проникает в легкие. Яйца, попавшие в большой круг кровообращения, могут быть занесены в любой орган (чаще всего в головной мозг и трубчатые кости). Осев в том или ином органе, онкосферы формируются в финны, представляющие собой эхинококковый пузырь, заполненный жидкостью и содержащий массу мельчайших сколексов.
Заболевание, вызываемое эхинококком в финнозной стадии, называют эхинококкозом.
Первые 3–5 месяцев пузырь эхинококка растет быстро, затем его рост замедляется и может длиться годами (10–20 лет). Различают однокамерный и многокамерный эхинококк. Однокамерный представляет собой пузырь величиной от просяного зерна до головы ребенка. В пузыре образуются более мелкие дочерние пузыри, в которых находится большое количество головок. Из дочерних пузырей могут развиваться новые пузыри. Полость многокамерного, или альвеолярного, эхинококка заполнена конгломератом мелких сдавленных пузырьков со ст уденистой коричневой массой. У человека встречается редко. Развитие эхинококка в кишках окончательного хозяина длится 64–97 дней, продолжительность жизни паразита колеблется от 6 месяцев до 1 года и более. Личиночные формы гельминта (эхинококковые пузыри) сохраняют жизнеспособность в организме промежуточных хозяев, в том числе человека, на протяжении нескольких (иногда многих) лет.