Хилезный, хилусоподобный и псевдохилезный (молокообразный) экссудат – общим для этих видов экссудата является внешнее сходство с разведенным молоком.
Хилезный экссудат обусловлен попаданием в серозную полость лимфы из разрушенных крупных лимфатических сосудов или грудного лимфатического протока. Лимфатический сосуд может быть разрушен при травме, прорастании опухолью, абсцессе или по другим причинам. Молокообразный вид жидкости обусловлен наличием в ней капель жира. При стоянии в экссудате образуется сливкообразный слой, всплывающий кверху, а на дно пробирки оседают клеточные элементы (эритроциты, лейкоциты, среди которых много лимфоцитов, мезотелиоциты, а при наличии новообразований – опухолевые клетки).
Хилусоподобный экссудат появляется в результате обильного распада клеток с жировым перерождением. В этих случаях в анамнезе имеются сведения о гнойном плеврите, а при пункции выявляется грубое утолщение стенок плевральной полости. Хилусоподобный экссудат встречается при атрофическом циррозе печени, злокачественных новообразованиях и др. При микроскопическом исследовании выявляются обилие жирно‑перерожденных клеток, жировой детрит, капли жира различной величины. Микрофлора отсутствует.
Псевдохилезный экссудат также напоминает молоко, но взвешенные в нем частицы, вероятно, не являются жировыми. При микроскопическом исследовании изредка выявляются мезотелиоциты и капли жира. Псевдохилезный экссудат наблюдается при липоидной и липоидно‑амилоидной дегенерации почек.
Содержимое кист. Кисты могут возникать в различных органах и тканях (яичниках, почках, головном мозге и др.). Характер содержимого кисты, даже одного органа, например яичника, может быть различным (серозным, гнойным, геморрагическим и др.). Он, в свою очередь, определяет ее прозрачность и цвет (бесцветная, желтоватая, кровянистая и др.).
При микроскопическом исследовании обычно обнаруживаются клетки крови (эритроциты, лейкоциты), эпителия, выстилающего кисту (часто в состоянии жирового перерождения). Могут встречаться кристаллы холестерина, гематоидина, жирных кислот. В коллоидной кисте обнаруживается коллоид, в дермоидной – плоские эпителиоциты, волосы, кристаллы жирных кислот, холестерина, гематоидина.
Эхинококковая киста (пузырь) содержит прозрачную жидкость с низкой относительной плотностью (1,006– 1,015), в состав которой входит глюкоза, хлорид натрия, янтарная кислота и ее соли. Белок выявляется лишь при развитии в кисте воспалительного процесса.
Цитологическая диагностика эхинококкоза возможна лишь на стадии открытой кисты при самопроизвольном излиянии ее содержимого в органы, сообщающиеся с внешней средой (чаще всего при прорыве эхинококкового пузыря в бронх). В этом случае при микроскопическом исследовании мокроты из бронха выявляются характерные крючья эхинококка и фрагменты параллельно исчерченной хитиновой оболочки пузыря. Можно обнаружить и сколекс – головку с двумя венчиками крючьев и четырьмя присосками. Кроме того, в исследуемом материале могут быть выявлены жирно‑перерожденные клетки и кристаллы холестерина.
