Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

• Полуперепончатая мышца.

• Полусухожильная мышца.

• Камбаловидная мышца.

• Сгибатели пальцев стопы.

Верхняя конечность

• Широчайшая мышца спины.

• Восходящая часть трапециевидной мышцы.

• Подостная мышца.

• Малая круглая мышца.

• Задний отдел дельтовидной мышцы.

• Длинная головка трехглавой мышцы плеча.

• Сгибатели пальцев.

• Пронаторы.

Заднепередняя — переднезадняя цепь (рис. 2.3)

Рис. 2.3 а,б. Заднепередняя-переднезадняя цепь по Стрюфф-Денис

Первичный отдел

• Автохтонные или глубокие околопозвоночные мышцы.

• Дыхательные мышцы.

• Ременные мышцы головы и шеи.

• Лестничная мышца.

• Подвздошно-поясничная мышца.

Вторичный отдел: нижние конечности

• Медиальная широкая мышца бедра.

• Прямая мышца бедра.

• Разгибатели пальцев стопы.

Верхняя конечность

• Малая грудная мышца.

• Клювовидно-плечевая мышца.

• Короткая головка двуглавой мышцы плеча.

• Средняя головка трехглавой мышцы плеча.

• Разгибатели пальцев.

♦ Горизонтальные или дополнительные мышечные цепи

Постеролатеральная цепь (рис. 2.4)

Рис. 2.4. Постеролатеральная цепь по Стрюфф-Денис

Нижняя конечность

• Средняя ягодичная мышца.

• Двуглавая мышца бедра.

• Латеральная широкая мышца бедра.

• Малоберцовые мышцы.

• Латеральная часть икроножной мышцы.

• Подошвенная мышца.

• Латеральный отдел отводящей мышцы.

Верхняя конечность

• Горизонтальная и нисходящая части трапециевидной мышцы.

• Надостная мышца.

• Срединный отдел дельтовидной мышцы.

• Латеральная часть трехглавой мышцы плеча.

• Локтевая мышца.

• Локтевой разгибатель запястья.

• Локтевой сгибатель запястья.

• Мышца, отводящая мизинец.

Антеролатеральная цепь (рис 2.5)

Рис. 2.5. Антеролатеральная цепь по Стрюфф-Денис

Нижняя конечность

• Средняя ягодичная мышца.

• Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

• Передняя большеберцовая мышца.

• Задняя большеберцовая мышца.

• Межкостные подошвенные мышцы.

• Червеобразные мышцы подошвы.

Верхняя конечность

• Ключичная часть ГКСМ, малая грудная мышца и дельтовидная мышца.

• Большая круглая мышца.

• Широчайшая мышца спины.

• Подлопаточная мышца.

• Длинная головка двуглавой мышцы плеча.

• Поверхностная часть супинатора.

• Плечелучевая мышца.

• Длинный и короткий лучевой разгибатель запястья.

• Длинная ладонная мышца.

• Червеобразные и межкостные ладонные мышцы.

• Лучевой сгибатель запястья. 2.3. Томас В. Майерс (Thomas W. Myers)

«Анатомические поезда» — миофасциальные меридианы (цепи)

Томас Майерс, сертифицированный специалист по рольфингу и доцент в Институте Рольф, рассматривает последовательность миофасциальных цепей в технической терминологии рольфинга в своей книге «Анатомические поезда».¹⁰⁸ Представляя эти цепи, он пользуется такими метафорами, как пути, платформы, экспрессы и так далее. Тем самым довольно сложные цепи изложены во вполне осязаемой и пластичной форме.

Миофасциальные соединения представляются простым и понятным образом. У Майерса доминируют холизм и миофасциальная неразрывность. Фасциальные поезда продолжаются по всему телу, причем железнодорожные маршруты (или миофасциальные меридианы) идут в одном и том же направлении. Костные прикрепления мышц или фасций представляют собой так называемые ретрансляционные или железнодорожные станции, тем самым приобретая особое значение.

Миофасциальные меридианы предоставляют возможность анализа, основанного на осанке всего тела и, таким образом, позволяют информированному врачу осуществлять специфическое лечение укороченных меридианов.

Майерс описывает семь миофасциальных меридианов, или цепей, которые здесь будут представлены лишь вкратце.

♦ Миофасциальные цепи по Т. Майерсу

Поверхностная задняя линия (рис. 2.6)

Рис. 2.6. Миофасциальные цепи по Майерсу. Поверхностная задняя линия

• Подошвенная фасция.

• Трехглавая мышца голени.

• Подвздошно-бедренные мышцы.

• Крестцово-бугорная связка.

• Мышцы, выпрямляющие позвоночник.

• Подзатылочные мышцы.

• Надчерепной апоневроз.

Поверхностная передняя линия (рис. 2.7а)

• Мышцы передней мышечной лакуны.

• Поднадколенниковое сухожилие и сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

• Прямая мышца живота.

• Грудинная и большая грудная мышца.

• ГКСМ.

Латеральная линия (рис. 2.7б)

• Подошва и малоберцовая мышца.

• Подвздошно-большеберцовый тракт, МНШФБ и большая ягодичная мышца.

• Косые мышцы и квадратная мышца поясницы.

• Межреберные мышцы.

• Ременная мышца (шеи) и ГКСМ.

Рис. 2.7 а-д. Миофасциальные цепи по Майерсу:

_{а — поверхностная передняя пиния, б — латеральная линия, в-д — спиральные линии}

Спиральная линия (рис. 2.7 в-д)

Рис. 2.8а,б. Миофасциальные цепи по Майерсу:

_{а — задние линии руки, б — передние линии руки}

• Ременная мышца головы.

• Ромбовидная мышца и передняя зубчатая мышца на противоположной стороне.

• Косые мышцы.

• МНШФБ и подвздошно-большеберцовый тракт.

• Передняя большеберцовая мышца.

• Длинная малоберцовая мышца.

• Двуглавая мышца бедра.

• Крестцово-бугорная связка.

• Мышцы, выпрямляющие позвоночник обратно к начальной точке.

• Эта линия окружает грудную клетку и вызывает скручивание груди.

Линии руки

Есть четыре линии руки (рис. 2.8), по одной с каждой стороны обеих рук, идущие от грудной клетки или затылка до пальцев.

• Глубокая передняя линия руки.

• Поверхностная передняя линия руки.

• Глубокая задняя линия руки.

• Поверхностная задняя линия руки.

Функциональные линии

Функциональные линии — это диагональные продолжения линий рук к тазу на противоположной стороне. Они соединяют две стороны тела друг с другом:

• Функциональная задняя линия.

• Функциональная передняя линия.

Глубокая передняя линия

• Подошва.

• Мышцы дорсальной мышечной лакуны.

• Приводящие мышцы бедра.

• Подвздошно-поясничная мышца.

• Передняя продольная связка.

• Диафрагмы

• Средостение с перикардом.

• Плевра.

• Лестничные мышцы.

• Подъязычные мышцы.

• Жевательные мышцы.

Несмотря на то, что эти цепи носят преимущественно теоретический характер и не всегда легко воспринимаются, они объясняют многие проявления симптомов. 2.4. Леопольд Бюске (Leopold Busquet)

Мышечные цепи

Французский остеопат Леопольд Бюске выпустил целую серию книг по мышечным цепям.^25-30 В первых четырех томах рассматриваются мышечные цепи туловища и конечностей. Пятый том посвящен соединениям черепа с мышечными цепями туловища. Последняя книга серии описывает висцеральные соединения органов брюшной полости через систему подвески (брыжейки, связки, сальники) с брюшиной туловища.

Кроме этого, Леопольд Бюске написал еще две книги по краниальной остеопатии.^24,29а Мы должны отметить, что некоторые из его утверждений противоречат тому, что говорит Сазерленд и другие англо-американские эксперты по краниальной остеопатии. Например, он рассматривает пальпаторные признаки краниальной торсии и ротации с боковым наклоном совершенно противоположно Сазерленду¹⁰².

Интересными являются связи, которые Бюске проводит между дисфункциями (и патологиями) органов и осанкой. Автор описывает две группы дисфункций органов и соответствующее их влияние на локомоторную систему:

• экспансивные органические нарушения (например, застой в печени), которые вынуждают мышцы создавать необходимое для органа пространство (рис. 2.9);

Рис. 2.9 а,б. «Тенденция к раскрытию» при экспансивных процессах в животе

• сократительные или болезненные процессы, при которых мышцы активируются для оказания большей поддержки органу или для ослабления натяжения болезненной ткани и, таким образом, уменьшения боли (анталгическая поза при воспалении в брюшной полости) {рис. 2.10).

Рис. 2.10 а,б. «Тенденция к закрытию» (свертыванию) во время поиска опоры и спазмов в животе

Висцеральные нарушения могут вызывать такие искажения осанки, как сколиоз, кифолордоз, плоскостопие и высокий свод столы, а также являться стартовой точкой для травм мышц, сухожилий или суставов.

Миофасциальные цепи по Бюске

Бюске описывает пять цепей туловища, которые продолжаются в конечности:

• статическая задняя цепь;

• цепь сгибания или прямая передняя цепь;

• цепь разгибания или прямая задняя цепь;

• диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия»;

• диагональная передняя цепь, или «цепь закрытия».

Статическая задняя цепь (рис. 2.11)

Рис. 2.11 а, б. Статическая задняя цепь по Бюске

Когда человек стоит, сипа тяжести пытается подать верхнюю часть тела вперед. Тело противодействует этому при помощи двух пассивных (то есть использующих минимум энергии) механизмов. Это, с одной стороны, плевральное и брюшинное пространства, осуществляющие экспансивные усилия, и, с другой стороны, связочная и фасциальная цепь от лобной кости до крестца.

На конечностях она продолжается по наружным сторонам ног вплоть до стоп. Это вполне объяснимо: во время ходьбы сила тяжести смещает вес тела к ноге, находящейся в фазе переноса.

Примечание: история эволюции предлагает альтернативное толкование этих фактов. В ходе эволюции произошла внутренняя ротация нижних (задних) конечностей, которая привела к латеральному расположению дорсальных мышц ноги. Частью этого же процесса явился такой сдвиг коленей и стоп, при котором плоскость их движения стала ориентирована по плоскости локомоций. В результате произошло смещение дорсальных структур ноги наружу. То есть история эволюции показывает, как структура адаптируется к функции. Статическая задняя цепь состоит из следующих структур, от краниальной позиции к каудальной:

• серповидная структура мозга и мозжечка;

• связки позвоночной дуги;

• грудно-поясничная фасция;

• крестцово-бугорная и позвоночная связки;

• мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;

• малоберцовая кость и межкостная перепонка;

• подошвенная фасция.