Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии

Цепь сгибания, или прямая передняя цепь (рис. 2.12)

Рис. 2.12 а-в. Цепь сгибания, или прямая передняя цепь по Бюске

Бюске приписывает этой цепи следующие функции:

• сгибание;

• общий кифоз туловища;

• физическое и психологическое «свертывание калачиком»;

• интроверсия.

Она состоит из следующих мышц:

На туловище:

• передние межреберные мышцы;

• прямые мышцы живота;

• мышцы тазового дна.

Соединение с лопаткой

• поперечная мышца груди;

• малая грудная мышца;

• нисходящая часть трапециевидной мышцы (соединение с позвоночником).

Соединение с плечом

• большая грудная мышца;

• большая круглая мышца;

• ромбовидные мышцы.

Соединение с шейным отделом позвоночника

• лестничная мышца;

• ременная мышца шеи.

Соединение с головой

• подключичная мышца;

• ГКСМ;

• ременная мышца головы.

Соединение с нижней конечностью

• подвздошно-поясничная мышца.

На верхней конечности

По Бюске, верхняя конечность не следует стандартной инверсии между сгибанием и разгибанием. Цепи сгибателя верхней конечности, таким образом, состоят из передних мышц:

• передняя часть дельтовидной мышцы;

• клювовидно-плечевая мышца;

• двуглавая мышца плеча;

• плечевая мышца;

• сгибатели кисти и пальцев.

На нижней конечности

При активации цепи сгибания ноги происходят следующие движения:

• ротация подвздошной кости назад;

• сгибание бедра;

• сгибание колена;

• тыльное сгибание в голеностопном суставе;

• увеличение свода стопы.

Цепь сгибания ноги состоит из следующих мышц:

Ротация подвздошной кости назад

• прямая мышца живота;

• малая поясничная мышца;

• полуперепончатая мышца.

Сгибание бедра

• подвздошно-поясничная мышца;

• внутренние и наружные запирательные мышцы.

Сгибание колена

• полуперепончатая мышца;

• подколенная мышца.

Тыльное сгибание стопы

• длинный разгибатель пальцев.

Подошвенное сгибание пальцев и увеличение свода стопы

• квадратная мышца подошвы;

• короткий сгибатель большого пальца стопы;

• короткий сгибатель пятого пальца стопы;

• червеобразные мышцы.

Цепь разгибания, или прямая задняя цепь (рис. 2.13)

Рис. 2.13 а, б. Цепь разгибания, или прямая задняя цепь по Бюске

Цепь разгибания имеет следующие функции:

• разгибание;

• общий лордоз туловища,

• раскрытие наружу;

• взаимодействие с окружающим миром.

Она состоит из следующих элементов:

♦ На туловище

Глубокая плоскость

• автохтонные мышцы;

• мышцы, выпрямляющие туловище;

• подвздошно-реберная часть квадратной мышцы поясницы.

Срединная плоскость

• верхние и нижние задние зубчатые мышцы.

Соединение с лопаткой

• горизонтальная и нисходящая части трапециевидной мышцы;

• малая грудная мышца;

• поперечная мышца груди.

Соединение с рукой

• широчайшая мышца спины;

• большая круглая мышца;

• большая грудная мышца.

Соединение с шейным отделом позвоночника

• ременная мышца шеи;

• лестничные мышцы;

• остисто-поперечные околопозвоночные мышцы.

Соединение с головой

• ременная мышца головы;

• восходящая часть трапециевидной мышцы;

• ГКСМ.

Соединение с нижней конечностью

• большая ягодичная мышца.

На верхней конечности

Разгибателями верхней конечности являются задние мышцы:

• задняя часть дельтовидной мышцы;

• трехглавая мышца плеча;

• разгибатели кисти и пальцев.

♦ На нижней конечности

Цепь разгибателя поворачивает подвздошную кость вперед, разгибает бедро, производит подошвенное сгибание голеностопного сустава и понижает свод стопы.

Ротация подвздошной кости вперед

• квадратная мышца поясницы;

• прямая мышца бедра.

Разгибание бедра

• большая ягодичная мышца;

• квадратная мышца бедра.

Разгибание колена

• промежуточная широкая мышца четырехглавой

• мышцы бедра;

• подошвенное сгибание стопы;

• подошвенная мышца.

Разгибание переднего отдела стопы

• короткий разгибатель пальцев стопы.

Разгибание пальцев стопы

• межкостные мышцы;

• короткий разгибатель пальцев стопы;

• короткий разгибатель большого пальца стопы.

Диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия» (рис. 2.14)

Рис. 2.14 а-д. Диагональная задняя цепь, или цепь раскрытия по Бюске

Диагональные цепи облегчают скручивание туловища. Передние диагональные цепи вызывают скручивание вперед, а задние — скручивание назад. Если доминируют обе вентральные диагональные цепи, плечи и обе подвздошных кости тянет вперед и медиально. Обе дорсальные диагональные цепи тянут плечи и подвздошные кости назад. В нижних конечностях они оказывают такой же эффект.

Дорсальные диагональные цепи вызывают отведение и наружную ротацию ноги, тогда как передние диагональные цепи — приведение и внутреннюю ротацию.

Состав задней диагональной цепи:

♦ Правая диагональная цепь раскрытия

На туловище

• подвздошно-поясничные волокна правых околопозвоночных мышц;

• подвздошно-поясничные волокна правой квадратной мышцы поясницы;

• подвздошно-реберные волокна левой квадратной мышцы поясницы;

• левые внутренние межреберные мышцы;

• левая нижняя задняя зубчатая мышца.

Соединение с левым плечом

• восходящая часть левой трапециевидной мышцы;

• левая малая грудная мышца;

• левая поперечная мышца груди.

Соединение с левой рукой

• левая часть широчайшей мышцы спины;

• левая большая круглая мышца;

• левая большая грудная мышца.

Соединение с шейным отделом позвоночника

• левая ременная мышца шеи;

• левые лестничные мышцы.

Соединение с головой

• левая ременная мышца головы;

• левая ГКСМ;

• левая трапециевидная мышца.

Соединение с правой ногой

• поверхностная часть большой ягодичной мышцы.

В этой цепи подвздошная кость выполняет разворот наружу, бедро — отведение и наружную ротацию, колено занимает варусное положение, а стопа находится в супинации.

Участвуют следующие мышцы нижней конечности:

Разворот подвздошной кости наружу

• мышца, поднимающая задний проход;

• седалищно-копчиковая мышца;

• портняжная мышца;

• МНШФБ;

• ягодичные мышцы.

Отведение и наружная ротация бедра

• грушевидная мышца;

• большая и средняя ягодичные мышцы.

Наружная ротация и варус колена

• двуглавая мышца бедра;

• латеральная широкая мышца бедра.

Варус заднего отдела стопы и супинация

• передняя большеберцовая мышца;

• задняя большеберцовая мышца;

• длинный разгибатель большого пальца стопы.

Диагональная передняя цепь, или «цепь закрытия» (рис. 2.15)

Рис. 2.15 a-в. Диагональная передняя цепь, или цепь закрытия по Бюске

Здесь в качестве примера выступает левая диагональная передняя цепь (от левой подвздошной кости к правому плечу).

На туловище

• глубокая плоскость: левая внутренняя косая мышца;

• поверхностная плоскость: правая наружная косая мышца;

• правые наружные межреберные мышцы;

• правая задняя верхняя зубчатая мышца.

Соединение с правым плечом

• правая поперечная мышца груди;

• правая малая грудная мышца;

• восходящая часть правой трапециевидной мышцы;

• правая передняя зубчатая мышца;

• правая ромбовидная мышца.

Соединение с правой рукой

• правая большая грудная мышца;

• правая большая круглая мышца;

• правая ромбовидная мышца.

Соединение с шейным отделом позвоночника

• правые лестничные мышцы;

• левая ременная мышца шеи.

Соединение с головой

• правая подключичная мышца;

• правая ГКСМ;

• левая ременная мышца головы;

• нисходящая часть левой трапециевидной мышцы.

Соединение с нижней конечностью

• пирамидная мышца живота.

Доминирование этой мышечной цепи вызывает поворот подвздошной кости вовнутрь, внутреннюю ротацию и отведение бедра, вальгус колена и заднего отдела стопы, пронацию стопы и рост шишки на наружной стороне большого пальца стопы. В действие вовлечены следующие мышцы:

• поворот подвздошной кости вовнутрь: внутренние косые мышцы;

• отведение и внутренняя ротация бедра: отводящие мышцы, гребешковая мышца;

• внутренняя ротация большеберцовой кости: нежная мышца, полусухожильная мышца, медиальная широкая мышца бедра;

• вальгус колена: наружная часть икроножной мышцы;

• вальгус пяточной кости и пронация стопы: малоберцовые мышцы, мышца, отводящая пятый палец стопы, длинная мышца, отводящая большой палец стопы.

Функции пяти миофасциальных мышечных цепей

• пять мышечных цепей отвечают за все движения туловища;

• две передние прямые цепи вызывают сгибание;

• две задние прямые цепи вызывают разгибание;

• правая передняя и задняя прямые цепи вызывают отклонение вправо;

• левая передняя и задняя прямые цепи вызывают отклонение влево;

• левая передняя диагональная цепь вызывает скручивание туловища влево и вперед;

• правая передняя диагональная цепь вызывает скручивание туловища вправо и вперед;

• левая задняя диагональная цепь вызывает скручивание туловища влево и назад;

• правая задняя диагональная цепь вызывает скручивание туловища вправо и назад;

• правая передняя диагональная цепь и левая задняя диагональная цепь вызывают ротацию туловища вправо;

• левая передняя диагональная цепь и правая задняя диагональная цепь вызывают ротацию туловища влево;

• левая передняя и левая задняя диагональные цепи вызывают поступательное смещение влево;

• две передние диагональные цепи «закрывают тело»;

• две задние диагональные цепи «раскрывают тело». 2.5. Поль Шоффур (Paul Chauffour): «Механическая остеопатическая связь»

Биомеханические цепи Поля Шоффура