Эффект матового стекла. Книга о вирусе, изменившем современность, о храбрости медработников, и о вызовах, с которыми столкнулся мир

Нестандартные проявления

COVID-19 по сути ОРВИ, и отделить его от гриппа, к примеру, можно лишь по некоторым характерным отклонениям. В легкой форме течение коронавируса и вовсе сравнивают с обычной респираторной инфекцией: температура, сухой кашель, повышенная утомляемость. По результатам опроса населения России, проведенного в январе 2022 года Всероссийским центром изучения общественного мнения (ВЦИОМ), лишь 26 % респондентов отмечали, что переболели новым вирусом с подтвержденным ПЦР, еще 20 % утверждали, что замечали у себя его симптомы, но при этом они не сдавали тестов или тесты у них были отрицательными. Поэтому безапелляционное присутствие вируса может определить лишь врач.

Нестандартные проявления, присущие скорее другим заболеваниям (аллергиям, пневмониям, бронхиальной астме, например): потеря обоняния и/или вкуса (в 60–80 % случаев); редко встречающиеся у взрослых при ОРВИ диарея, тошнота и рвота (до 20 %); более частые боль в мышцах и суставах (11–15 %), горле (14 %), головокружение и головная боль (8–14 %), даже мигрени; озноб (11–13 %); высыпания на коже (8 %); изредка заложенность носа или умеренная ринорея (5 %); конъюнктивит и покраснение глаз (1–2 %).

Тяжелая и средняя формы сопряжены уже с одышкой, учащенным дыханием (55 %), усилением кашля и появлением мокроты (30–35 %), иногда кровохарканьем (5 %). Нередки потеря аппетита (20 %), спутанность сознания (9 %), ощущение сдавления и заложенности в грудной клетке (> 20 %), продолжительная (больше пяти дней) повышенная температура тела – более 38 °C (в 80 % случаев), снижение насыщения крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO₂) ≤ 95 % (до 20 %). Менее распространенные, но есть: тахикардия, дефицит витамина D, раздражительность, судороги, тревожность, угнетенное состояние и нарушения сна. У пожилых людей – делирий (помутнение сознания), нарушения речи, двигательные расстройства, а также более тяжелые и редкие неврологические осложнения в виде инсульта, воспалительного поражения мозга и других.

В тяжелой и средней формах заболевания COVID-19 чаще бьет по жизнеобеспечивающим системам.

Отличительной чертой новой инфекции являлось изначально то, что она в 80 % тяжелых случаев вызывала вирусную пневмонию. В отличие от того же гриппа, это системное поражение.

«Когда мы видим “матовое стекло”, это значит, что происходит воспаление эндотелия сосудов легких. Точно так же системно поражаются почки, печень и в первую очередь сердечно-сосудистая система. Именно на нее в первые три месяца возлагаются осложнения заболевания. Участились инфаркты, инсульты, поствирусный миокардит[6]. Кроме того, очень страдают нервная система и нейронные связи. В частности, признак ковида – потеря обоняния – нарушение именно нервной структуры», – отмечала в онлайн-интервью Якутскому-Саха информационному агентству (ЯСИА) главный внештатный пульмонолог Министерства здравоохранения Якутии Аграфена Аргунова.

Коронавирус характеризуют более длительный период инкубации (от пяти-семи дней до двух недель вместо двух-трех дней, чтобы перейти в острую фазу), такое же настойчивое – до семи дней – повышение температуры (хоть может быть и некритичным, 37–37,5 °C), изнуряющий сухой кашель, сопровождающийся болью в груди, нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

ОРВИ проходит за семь-десять дней. COVID-19 за это время может как потерять к вам интерес, так и использовать его для перехода на следующую стадию, где появляются одышка и дыхательная недостаточность. Более того, ухудшая имеющиеся хронические заболевания и действуя на важные жизнеобеспечивающие функции, коронавирус напоминает о себе и после выздоровления человека.

Но и при бессимптомном течении ковид способен заметно нарушить привычный уклад жизни и снизить ее качество после выздоровления. А признаки постковидного синдрома могут проявиться как в острую фазу заболевания, так и в более отдаленном периоде, отмечала в своем докладе директор ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, д.м.н., профессор Наталья Мокрышева на конгрессе «Здравоохранение в России – 2021».

В упомянутом опросе ВЦИОМ 79 % тех, кто подозревал заболевание или же официально перенес его, отмечали у себя различные последствия COVID-19, но лишь 17 % проходили реальные восстановительные мероприятия. «Россияне в большинстве своем не проходят реабилитацию, предполагая, что постковидные проявления пройдут сами собой, но не предполагая, что они могут нести за собой более тяжелые осложнения», – констатировал заместитель директора по научной работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора РФ, д.м.н., профессор Александр Горелов.