Эффект матового стекла. Книга о вирусе, изменившем современность, о храбрости медработников, и о вызовах, с которыми столкнулся мир

Три круга возвращения

Программа реабилитации зависит от конкретных нарушений человека и, как подчеркивают все специалисты, должна быть индивидуальной. В общем же смысле проблемы, связанные с выходом из коронавируса, можно делить на три круга.

Ранняя реабилитация (первый круг) для тех, кто лежит на ИВЛ, начинается уже в отделении интенсивной терапии и реанимации и направлена на минимизацию длительности искусственной вентиляции, потребности в анальгоседации и вероятности развития делирия, а главное, полинейромиопатии критических состояний. С помощью ранней реабилитации врачи пытаются также минимизировать эффект вынужденной в период ИВЛ обездвиженности пациента, которая приводит к развитию ПИТ-синдрома.

При ранней реабилитации больному будут давать особое питание и витамины, обучать дыхательным упражнениям, а при необходимости оказывать и кислородную поддержку.

Будут помогать с ранней пассивной мобилизацией – проводить физиотерапевтические процедуры, циклические тренировки на прикроватном велотренажере.

Следующий этап реабилитации (второй круг) возможен в специализированном круглосуточном отделении восстановления. Это ингаляции с препаратами, в том числе облегчающими восстановление функций легких, снова упражнения на дыхание с удлиненным форсированным выдохом, массаж, физиотерапия, упражнения для мобилизации грудной клетки и ребер, упражнения на развитие выносливости для возвращения к предшествующей заболеванию физической форме. Здесь же должна быть оказана психотерапевтическая помощь во избежание постстрессовых расстройств.

Третий этап реабилитации (третий круг) по протоколам Минздрава проходит на базе дневного стационара, амбулаторно в поликлинике и на дому. Это аэробные тренировки, ходьба на свежем воздухе, тренировки на восстановление мышц с отягощением – сначала под контролем реабилитолога, затем самостоятельные. Задача врача – снова – не только проводить занятия, а мотивировать пациентов самостоятельно заниматься дома.

Важнейший момент реабилитации – мотивировка пациента. Врачи едины во мнении: чем раньше начнется реабилитация, тем лучше, и ее успех в значительной степени будет зависеть от желания человека восстановиться, его душевного состояния и энергии. И это тоже предмет работы реабилитационной команды и родственников пациента.