Эффект матового стекла. Книга о вирусе, изменившем современность, о храбрости медработников, и о вызовах, с которыми столкнулся мир

Болезненная щедрость

Еще в октябре 2021 года считалось, что постковидный синдром затрагивает лишь пятую часть перенесших коронавирус. Такие данные приводились вместе с опубликованным определением ВОЗ. Однако уже в декабре 2021 года спикеры конгресса «Здравоохранение в России – 2021» отмечали, что постковидный синдром наблюдается у 10–35 % пациентов с легким течением заболевания, а среди госпитализированных больных этот показатель составляет 85 %. В исследованиях Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора РФ к февралю 2022 года постковидный синдром встречается практически у 50 % переболевших взрослых. По некоторым данным, астения – длительный болезненный упадок сил, который во врачебной среде считается визитной карточкой COVID-19, – встречается у 80 % пациентов на стадии болезни и у 60 % выздоровевших.

«Чаще постковидный синдром наблюдается после тяжелого течения болезни или у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Но и тех, кто перенес бессимптомно, он не обходит стороной», – говорит директор научно-образовательного центра X–Clinic, врач интегративной медицины Валерия Молчанова.

По классификации британского Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) в зависимости от срока проявления симптомов выделены три основных типа постковидных состояний: острый COVID-19 (до четырех недель); продолжающийся симптоматический COVID-19 (от четырех до 12 недель); постковидный синдром (более 12 недель, симптомы не могут быть объяснены альтернативным диагнозом, способны меняться со временем, исчезать и появляться, затрагивая различные системы организма).

Основные и самые распространенные симптомы постковидного синдрома:

слабость, одышка, неполный вдох, апноэ, ощущение тяжести за грудиной;

• головные боли, боли в мышцах, неврологические и суставные боли;

• потеря обоняния, искажение запаха и вкуса;

• выпадение волос;

• аллергические проявления и сосудистые нарушения на коже;

• повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, перебои и экстрасистолия (преждевременное сокращение сердца);

• нарушения памяти и внимания, туман в голове, тревога и панические атаки;

• расстройства желудочно-кишечного тракта;

• субфебрильная температура либо пониженные цифры.

К этим симптомам добавляется нарушение цикла сна и бодрствования, потеря аппетита, патологическая слабость.

«Одна из главных причин постковидного синдрома – непосредственное повреждение вирусом органов и тканей. В первую очередь под ударом нервная система и структуры головного мозга. Отсюда потеря обоняния и вкуса, когнитивные расстройства, – объясняет Валерия Молчанова. – Повреждение вегетативной нервной системы приводит к нарушениям в работе сердца: учащенному сердцебиению, проблемам со сном, повышенной тревожности и паническим атакам». Главной мишенью для вируса является сердечно-сосудистая система. «Поражение внутренней оболочки сосудов (эндотелия) ведет к нарушениям в свертывающей системе крови и образованию тромбов – одного из самых грозных осложнений.

Тромбозы внутренних органов чаще всего вызывают тяжелое течение инфекции и приводят к летальным исходам.

Еще одно из тяжелых осложнений – миокардит», – подтверждает госпожа Молчанова слова Аграфены Аргуновой.

Следующая причина постковидного синдрома – персистенция вируса в организме. В таком случае он продолжает находиться в теле человека. Стресс, переохлаждение, повышенные умственные и физические нагрузки могут стать триггером для обострения инфекции. Вызывать постковидный синдром может перенесенный цитокиновый шторм.

Цитокины – молекулы воспаления, которые вырабатываются в ответ на вторжение в организм чужеродных агентов (вирусов). «Эта иммунная реакция является защитной и эволюционно допустимой. Она позволяет организму преодолеть инфекцию и выжить. Но при ковиде становится чрезмерной и усугубляет течение заболевания, – продолжает Валерия Молчанова. – Порой последствия от цитокинового шторма могут быть гораздо опаснее, чем сам вирус. В дальнейшем эти нарушенные регуляторные механизмы могут привести к возникновению различных заболеваний, в том числе и аутоиммунных».

В частности, в редких случаях перенесенный COVID может вызывать острое аутоиммунное заболевание – синдром Гийена – Барре (СГБ), который проявляется парезами, нарушениями чувствительности и вегетативными расстройствами, а если проще – слабостью мышц и параличом. В борьбе с ним врачи проводят терапию новой коронавирусной инфекции и лечат пациентов с помощью базовых схем, использующихся именно у этой категории (лечебный плазмаферез, гаммаглобулинотерапия).