Сексуальные преступления и симбиотические отношения: научное психоаналитическое исследование

6.7.2 Рекомендации для последующих исследований

Данная работа демонстрирует критическое влияние отношений с родителями в раннем детстве и паттернов взаимной привязанности как источников нарушений различных базисных индивидуальных социальных и когнитивных компетенций, например, развитие способности к сочувствию. Сочувствие развивается в условиях социальной безопасности при непосредственном участии первичных ухаживающих объектов, окружающих ребенка. Оно возможно только в положительной питательной среде, в которой уважение, безопасность, эмоциональная теплота и признание являются ежедневной нормой. Детско-родительские отношения — это первичный каркас. И если социальные ценности не усваиваются в этой точке отсчета, они не разовьются и позже. Родители должны обеспечить структуру и перспективу, устанавливая границы; дети не могут сделать этого самостоятельно и крайне уязвимы в первый год жизни. Неспособные установить или нарушающие границы родители в этот важный период посредством симбиотического поведения, сексуального или физического насилия, аффективного пренебрежения могут катализировать несбалансированное развитие маленького ребенка, которое впоследствии не всегда доступно коррекции. Последствия нарушения границ первичным окружением могут быть крайне тяжелыми, как в случае испытуемых данного исследования. Мои исследования показывают, что сексуальные преступления — это не чисто поведенческая проблема и не вопрос произвольного сексуально девиантного поведения. Под поверхностью скрывается глубинная динамика личностного либидинального развития, привязанности, паттернов объектных отношений и межличностного взаимодействия между родителями и детьми, между детьми и их социальным окружением, например, в школе и среди сверстников.

Данное исследование обозначает признаки того, как и почему исследуемые мужчины могли прийти к такому сексуально-делинквентному поведению. В юношестве у них сформировались негативное самопредставление (плохое автономное Я), социальная изоляция и фиксация на эротической фантазии. Тяжелое аффективное и педагогическое игнорирование, от которого они страдали, привело к интенсивной жажде аффектов, которую они могли утолить, только погружаясь в бесконечное фантазирование. Фантазия подпитывает лишь саму себя, а жажда аффектов сохраняется. Им не хватало автономии, обеспечивающей интегративную силу, а чувство бессилия, возникающее из этого дефицита, приводило к совершению преступления. Социальная травма лишала этих мужчин способности создавать реальные контакты с партнерами, и у них часто не было иного выбора, кроме как сексуализировать и воплощать свои фантазии. Чувствовать свою силу они могли, только совершая сексуальное преступление в отношении женщин и детей.

Конечно, исследование поднимает вопрос о возможном успешном лечении этих лиц. И на первых взгляд возможности предотвращения развития сексуально девиантного поведения до начала следственных действий вполне существуют. Я считаю, что результаты исследования позволяют обозначить исходную позицию для лечения за счет функционального анализа поведения, опирающегося на психо динамический подход к пониманию объектных отношении и аспектов привязанности в раннем детстве. Это требует интенсификации внимания, но в конечном итоге может сэкономить средства и время на лечение. Акцент на обучении и когнитивных аспектах контроля за поведением без глубокого анализа личностной структуры сексуального преступника — это напрасные усилия. В долгосрочной перспективе контроль не может базироваться на слабых и шатких опорах.

Я также считаю, что понимание глубинных структур психики сексуальных преступников в будущем приведет к выявлению предикторов противоправных действий на ранних этапах и позволит осуществлять терапевтические вмешательства в случае нарушений онтогенеза. Произойдет ли это, я убеждена, будет зависеть от понимания тех факторов, которые скрыты куда глубже внешних проявлений. Я не настаиваю на том, что психоанализ является единственным средством. Разрыв между теорией и клиническим применением психоанализа остается все еще слишком большим для широкого использования в лечении. Но мой клинический опыт свидетельствует о двух возможных терапевтических подходах, имеющих интересный потенциал для данной категории пациентов.

Первый заключается в понимании сексуальных девиаций/перверсий как компромиссных образований. Это помогает клиницистам сосредоточиться на лежащих в основе такого поведения страхах, подавленности и напряжении, от которых часто страдают преступники, а также на специфических защитных механизмах. Специалисты должны понимать вторичную выгоду и удовлетворение, которые достигаются перверсным поведением. Во время лечения последовательно должна быть вскрыта и проработана центральная фантазия. Такие фантазии часто включают аспекты агрессии, доминирования, контроля, триумфа, превозмогания боли и боязнь неуспеха. И именно они являются характерными для нестабильной самооценки или идентичности. Пациенту следует помочь найти доступ к тому, что он в детстве воспринимал удовлетворяющим, но в действительности так и не смог достичь. Чувства беспомощности и недовольства из-за невозможности избежать боли и родительского насилия продолжали следовать своим путем и, как и он сам, выросли и окрепли. Неудовлетворенность и напряжение подпитываются воображаемым или реальным переживанием боли из-за непонимания. А это укрепляет его убежденность в том, что (сексуальное) удовольствие должно насильственно вырываться у жестокого и бесчувственного противника. Важная терапевтическая цель заключается в преодолении навязчивого влечения, которому в значительной степени подчинено все функционирование субъекта. Один из наиболее веских мотивов этого повторения — защитный механизм «обращения пассивного в активное». Вскрытие и переработка травматического опыта, который постоянно проявляется в сексуальном поведении, является неотъемлемым элементом терапии. При адекватной проработке пациент перестает ощущать навязчивое стремление и обретает свободу выбора и определенную степень автономии.

Второй терапевтический подход заключается в использовании психоаналитического психообразования, которое должно быть частью масштабной программы лечения. Адаптированный к мыслительным особенностям сексуального преступника, такой подход позволяет прояснить психодинамику пациента, а также способствовать его признанию и пониманию своего внутрипсихического функционирования. Методика психодинамического психообразования является частью терапевтического подхода, который обеспечивает понимание, обладает объяснительным потенциалом, поскольку в ходе такого обсуждения используются когнитивные, аффективные и мотивационные строительные блоки. Посредством понимания и наделения смыслом манифестного сексуально-девиантного поведения признается внутренняя часть личности сексуального преступника. Как и в обычной терапии, психообразовательный компонент для постоянной интеграции должен повторяться неоднократно. Сам по себе сексуальный преступник не может осуществить подобное, так как он пребывает в состоянии отчуждения от своих противоправных действий. Будучи маленьким ребенком, он подвергался унижению как нарциссический объект, был деперсонифицирован, подвергался физическому, а иногда и сексуальному насилию, а также социальной травме; и он интернализовал все это отношение, что воплотилось в его негативной самооценке, сексуализированных фантазиях и в конечном итоге — в его сексуальных преступлениях. Терапевтический подход, который будет способствовать регуманизации сексуального преступника, можно рассматривать как попытку обращения вспять дегуманизации, вызванной действиями симбиотической матери, отсутствующего и (или) жестокого отца и унижающего социального окружения, когда он был еще беспомощным.

Система стационаров TBS предоставляет Нидерландам уникальную возможность проводить глубинные лонгитюдные исследования мотивов и влечений, лежащих в основе поведенческих компонентов сексуальных преступлений. Нигде в мире более не существует возможности развивать коллективные, интегративные методы лечения, проистекающие из различных областей знаний и дисциплин в целях понимания сложности этой проблемы. В современной культуре роли семейной динамики или ранних переживаний в этиологии сексуальных преступлений уделяется недостаточно внимания. Основной упор делается на классификацию сексуально-девиантного поведения, профилактику и контроль за поведением. Терапевтический фокус в основном также направлен на контроль за агрессивными импульсами. Это важные и понятные терапевтические цели, так как общественная безопасность превыше всего. Хотя когнитивный поведенческий компонент — это важный аспект, он остается тем не менее вершиной айсберга. Без понимания фундаментальных основ нарушений контроля за импульсами, аффектами и регуляции агрессии, а также той важной роли, которую они играют в структуре личности исследуемого субъекта, научить контролю за поведением крайне трудно. Последующее полномасштабное понимание критических факторов, формирующих перверсию и сексуальную девиацию, по-прежнему остается важной задачей.Исследовательские гипотезы

1. Дальнейшие исследования критических факторов перверсии и сексуальной девиации помогут прояснить, могут ли терапевтические стратегии взаимодействия с основополагающими влечениями способствовать контролю за агрессивными импульсами. Относительно мало известно о специфических, внутренних триггерах, которые предшествуют совершенно преступления. Внутрипсихический преступный сценарий, который отображает роль (смысл и значение) внутренних побуждений в цикле фантазий, а также то, как он запускается, может помочь в построении исходных пунктов для психотерапевтических стратегий. Это поможет, опираясь на психодинамическую концепцию (см. с. 96), создать методику функционального анализа базисных внутрипсихических факторов. Она стала бы значимым дополнением к поведенческому протоколу исследования сценария преступления, предложенному Дааном Ван Бейком (van Веек, 1999).

2. Особенности типа привязанности в исходной семье являются решающими в аффективном и когнитивном развитии ребенка. В англоязычных исследованиях обнаружены свидетельства того, что обсессивная привязанность может быть связана с определенным типом сексуальных преступников (с симбиотическими матерями). Применительно к Нидерландам подобные свидетельства нуждаются в более лонгитюдных исследованиях для уточнения вопроса, какой тип привязанности формирует особую подверженность развитию сексуальных преступлений. Увеличение числа несовершеннолетних сексуальных преступников требует пристального изучения и понимания происхождения особенностей их поведения. Тест на завершение историй о привязанности (Attachment Story Completion Test) может уже на раннем этапе выявлять нарушения привязанности у детей. Использование результатов этого теста опытным специалистом может помочь социальным работникам, педагогам и школьным психологам в ранней диагностике нарушений.