Поразительная память. Тайны, секреты, факты. Руководство для улучшения работы мозга

Память в кривом зеркале

ПТСР – это нарушение, вызванное мучительным воспоминанием, которое невозможно подавить волевым путем. Оно проявляется либо эпизодически и неожиданно, либо, что бывает чаще всего, как реакция на какой-то инициирующий фактор, когда нечто в окружающей обстановке вдруг напомнит пережитое во время первоначального травмирующего события. Симптомы повторного переживания (re-experiencing symptoms), активируемые инициирующим фактором – именно те, что мучили Троя: психопатологические репереживания (повторные переживания травмирующего эпизода); плохие сны; навязчивые пугающие мысли. У Троя обнаруживаются также симптомы избегания (avoidance symptoms) – он стремится держаться подальше от событий и людей, напоминающих ему о гибели Марси: он больше не может спуститься в метро, не вызвав у себя этим приступ панического страха.

Эти два класса симптомов являются симптомами возбуждения (arousal symptoms), которые держат в стрессе Троя и окружающих его людей: сильная реакция испуга, постоянное пребывание на грани срыва, беспокойный сон, вспышки агрессии. Испытывая весь этот комплекс симптомов, Трой к тому же не может вспомнить все подробности того трагического дня. Он страдает особо жестокой формой амнезии: помнит с предельной ясностью только одно событие того дня, а все остальное остается размытым пятном.

ПТСР едва ли можно назвать редким расстройством – в какой-то момент жизни с ним сталкиваются примерно семь или восемь человек из ста. Самая частая причина – война, а в мирное время – дорожно-транспортные происшествия и другие несчастные случаи. Именно ПТСР наиболее ярко демонстрирует нам, какой мощной движущей силой являются эмоции, и особенно отрицательные, при формировании памяти.

ПТСР в своей тяжелой форме может перерасти в очень серьезное расстройство и даже потенциально смертельно опасное состояние. Внезапные вспышки насилия, стрельба со многими жертвами, самоубийства, распад семей, алкоголизм, передозировка наркотиков – вот неполный перечень его возможных последствий. Чтобы курс лечения прошел успешно, в его основе должно быть изменение тревожащего воспоминания. Для выздоровления страдающего ПТСР пациента, подобного Трою, нужно помочь ему извлечь пользу из пластичности памяти, о которой мы говорим на протяжении всей этой книги. Каждый раз, когда возвращается травмирующее воспоминание, психотерапевт может давать комментарии и вносить поправки в целях изменения воспоминаний о травмирующем опыте. Более того, меняя воспоминания, мы меняем химию головного мозга.

Каждый раз, когда возвращается какое-то воспоминание – не важно, хорошее или плохое – мы можем его изменить, переключив внимание на что-то другое и временно «забыв» это воспоминание. В результате, когда мы вспомним данное событие или происшествие в следующий раз, наше воспоминание будет уже немного другим. Попробуйте, к примеру, мысленно вернуться к своему первому свиданию. Вы помните о нем сейчас меньше, чем в течение первых нескольких дней после него. С каждым годом, признайтесь честно, вы помните о нем все меньше и меньше (если только по каким-либо причинам не предаетесь этим воспоминаниям регулярно).

При таком нормальном «забывании» на молекулярном уровне происходит замедление протеинового синтеза. Каждый раз, когда вам приходят в голову мысли о вашем первом свидании, вы реконсолидируете (заново укрепляете – прим. редактора) это воспоминание посредством синтеза особых протеинов в тех областях вашего головного мозга, которые отвечают за память. Если же происходит вмешательство в такой протеиновый синтез, воспоминание не будет успешно реконсолидировано. Это известно из исследований на крысах, у которых были сформированы страхи.

Уже сформированный страх может быть подавлен, если экспериментатор активно вмешивается в протеиновый синтез до того, как пугающее воспоминание укрепится в головном мозге крысы. Другими словами, он не дает крысам достаточно времени для укоренения страшащего их воспоминания, замедляя синтез белка, лежащий в основе укрепления памяти. Возможно ли то же самое проделывать с людьми? Можно ли изменить воспоминание человека о каком-то травмирующем событии? Ответ на оба вопроса – да. Рассмотрим, как это работает.

Дело в том, что существуют физиологические особенности, которые отличают беспокойство при ПТСР от нормальной реакции на психологическую травму. Во время травмирующего события гиппокамп и амигдала активируют симпатическую нервную систему, а также надпочечники, вырабатывающие различные гормоны, в том числе адреналин. У человека с ПТСР надпочечники выделяют большое количество кортизола – химического вещества, повышающего способность организма справляться со стрессом.

ПТСР также отличается повышенным выделением адреналина. Это сочетание повышенных по сравнению с нормальными уровней кортизола и адреналина может стать фактором риска для нормального функционирования организма, если продлится долго и станет привычным.

И наконец, у людей с ПТСР снижен объем структур гиппокампа из-за гибели его нейронов, которое, предположительно, может быть вызвано воздействием большого количества гормонов стресса. А поскольку гиппокамп служит «точкой входа» при формировании новых воспоминаний, люди, страдающие ПТСР, как правило, жалуются на проблемы с памятью и проявляют ее нарушения при тестировании – что тесно связано с уменьшением гиппокампа на каждой стороне головного мозга, которое в таких случаях наблюдается при МРТ.

Эксперименты подтвердили, что при ПТСР эффективны препараты, известные как бета-блокаторы: они защищают рецепторные нейроны, передающие гормоны стресса как в головном мозге, так и в периферической нервной системе. Как показали клинические испытания, у пациентов, принимавших эти лекарства, при прослушивании записанных на пленку рассказов о пережитых ими травматических эпизодах, стрессовые реакции проявляли себя в меньшей степени по сравнению с теми пациентами, которые не принимали препараты. Примерно тот же эффект наблюдался и в описанных выше экспериментах с крысами.

Эти блокаторы гормонов стресса можно было бы назначать работникам скорой медицинской помощи, выезжающим на место катастрофы, и выжившие в катастрофе также могли бы получать это лекарство непосредственно на месте происшествия одновременно с оказанием им первой медицинской помощи. Бета-блокаторы не стирают воспоминания о психологической травме полностью, но эффективно сглаживают эмоционально травмирующие стороны этих воспоминаний. Причем есть основания считать, что в случае отсутствия этого лекарства на месте происшествия оно может быть назначено позднее – и даже в этом случае есть возможность скорректировать воспоминания человека о травмирующем психику событии, прежде чем они полностью укоренятся в его сознании. Воспоминания при этом остаются, но уже не носят такого эмоционального характера. Даже если пережитый ужас остается в памяти, он уже не приводит к беспокойству, паническому страху и той буре эмоций, которая обычно сопровождает эти воспоминания.

Глава VI Память: через тернии к звездам