Происхождение тебя. Как детство определяет всю дальнейшую жизнь

15. Стресс, генотип и депрессия в молодости

Депрессия – распространенный и тяжелый недуг, который пагубно сказывается на чувствах, мыслях и действиях человека. К счастью, этот недуг можно излечить. Депрессия вызывает у человека чувство грусти и/или лишает его способности испытывать радость. Из-за нее у человека могут возникать всевозможные трудности, как эмоциональные, так и физические; одновременно с этим нарушается трудовая и семейная жизнь человека. Проявления депрессии могут быть и легкими, и тяжелыми. При депрессии человек может испытывать грусть или уныние; не испытывать влечения к тому, что прежде увлекало, и не радоваться тому, что раньше радовало; терять аппетит или, наоборот, переедать; терять или набирать вес вне зависимости от питания; с трудом засыпать, постоянно просыпаться или, наоборот, спать слишком долго; чувствовать себя уставшим или вымотанным; все чаще погружаться в бессмысленную, бесцельную физическую деятельность (заламывать себе руки, ходить туда-сюда) или двигаться и говорить медленнее обычного; чувствовать себя никчемным или испытывать вину; с трудом размышлять, сосредоточивать на чем-то внимание или принимать решения; а также думать о смерти или самоубийстве.

К сожалению, от депрессии тяжело оправиться. В 2015 году около 16 миллионов взрослых американцев (почти 7 % взрослого населения США) сообщили о том, что за последний год у них наблюдался хотя бы один большой депрессивный эпизод. Американская психиатрическая ассоциация определяет большой депрессивный эпизод как «промежуток в две недели и более, в течение которого человек либо подавлен, либо не способен чем-то увлекаться или чему-то радоваться, а также сталкивается по меньшей мере с четырьмя другими проявлениями, указывающими на нарушение его жизнедеятельности: проблемами со сном, питанием, восстановлением сил, вниманием и самооценкой. Вдобавок эпизод может сопровождаться значительным чувством напряжения или нарушениями в социальной, трудовой или иной важной сфере повседневной жизни. Большое депрессивное расстройство отнимает у американцев больше всего лет жизни и является причиной большинства инвалидностей по состоянию психического здоровья. Кроме того, депрессия ударяет по кошельку: с 1999 по 2012 год доля американцев, принимающих антидепрессанты, выросла с 6,8 до 12 %. К 2020 году стоимость всемирного рынка препаратов от депрессии, скорее всего, вырастет до 16 миллиардов долларов – и это не считая иных способов, которые люди используют, чтобы избавиться от депрессии: марихуану, алкоголь и другие вещества, доступные без рецепта.

То, насколько депрессия распространена и как портит жизнь, совершенно естественным образом подталкивает людей к тому, чтобы не только избавляться от нее, но и искать ее причины – и последнему как раз посвящено исследовательское приключение, которое мы обсудим в этой главе, как и в четырнадцатой, с точки зрения ГС-взаимодействия. Эта глава, в которой мы сосредоточимся на опыте взрослой жизни, а именно на невзгодах и потрясениях, станет примечательным дополнением к нашим разговорам о том, как опыт детства и юности влияет на дальнейшее развитие. Всем известно, что подобный опыт способен приводить к депрессии. События такого толка могут быть самыми разными и зачастую связаны с работой (разорился работодатель; человек потерял работу вследствие увольнения), деньгами (вложение не окупается; не хватает денег на оплату счетов и появляются задолженности) и окружающими (происходит разрыв близких отношений или умирает возлюбленный). Кроме того, склонность к депрессии могут усиливать события, связанные с жильем, например если у человека сгорел дом или он по иной причине оказался на улице. И, конечно же, к депрессии могут приводить потрясения, связанные со здоровьем, например если у человека обнаружат рак либо иную смертельную или тяжелую болезнь.

Однако определить, насколько человек склонен к депрессии, по тем потрясениям, что с ним происходят, настолько же непросто, насколько непросто было нам определить, как суровое обращение со стороны родителей в детстве перерастает в антисоциальное поведение у мальчиков (мы говорили об этом в четырнадцатой главе). Мало того, что исследования, посвященные связи между жизненными потрясениями и депрессией, противоречивы, так еще и всем давно известно: каждый человек отзывается на одни и те же потрясения по-разному. Повторим: мы лишь указываем на вероятность, ничего не предопределяя. Здесь впору вспомнить о беседах, посвященных общению, которые мы проводили с двадцатишестилетними участниками данидинского исследования, а именно с двумя девушками, которых мы будем называть Шарлоттой и Оливией. Обе недавно расстались с молодыми людьми, и в каждом случае именно парень бросил девушку. Обе участницы успели провстречаться со своими возлюбленными несколько лет, из-за чего уже начали надеяться на совместное будущее, возможно даже на свадьбу. Шарлотту пережитое ввергло в полное уныние, и когда мы провели с ней, как с любым двадцатишестилетним участником данидинского исследования, стандартную психиатрическую беседу, ей диагностировали большое депрессивное расстройство. А вот Оливия тем временем выдерживала расставание стойко. Несмотря на то что ее крайне разочаровали неудачные отношения, она не унывала; в отличие от Шарлотты, она не думала, будто ее больше никогда никто не полюбит и ей всю оставшуюся жизнь придется провести в одиночестве. По правде говоря, Оливия была настроена весьма жизнерадостно и отмечала, что «на нем свет клином не сошелся».

Такие наблюдения доказывают, что тяжелые жизненные потрясения – фактор риска депрессии. В самом словосочетании «фактор риска» содержится важная, однако зачастую толкуемая неверно мысль о причинно-следственных связях. Поэтому позвольте вкратце напомнить, о чем мы говорили в восьмой и четырнадцатой главах: пусть даже какое-то обстоятельство (например, расставание с возлюбленным) повышает вероятность некого исхода (например, депрессивного эпизода), эта вероятность все равно не будет стопроцентной. Мы уже усвоили, что в действительности подобные исходы обычно воплощаются в жизнь, если сочетается сразу несколько факторов риска. Например, вероятность того, что человек после расставания впадет в депрессию, повысится, если при этом в его жизни произойдет еще одно потрясение – скажем, он потеряет работу или близкого человека.

Однако в рамках своего исследования, основанного на диатез-стресс модели (о которой мы также говорили в 14-й главе), мы изучили не только то, как на склонность человека к депрессии влияет совокупность жизненных потрясений, но и то (и это даже важнее), влияет ли на склонность человека к депрессии генетическая предрасположенность. Другими словами, мы вновь расценивали генотип как диатез, который на этот раз делал человека уязвимым к депрессии под влиянием жизненных потрясений; однако если потрясений в жизни человека не случалось, эта уязвимость не должна была проявляться. Мы в очередной раз предположили, что здесь «в одиночку танго не станцуешь» (то есть по отдельности жизненные потрясения и генетическая предрасположенность к депрессии не приводят). Другими словами, каждое из обстоятельств, которое в той или иной мере успели связать с депрессией, было уликой в нашем исследовании-расследовании, вновь направленном на изучение ГС-взаимодействия.