Происхождение тебя. Как детство определяет всю дальнейшую жизнь

Выводы

В целом благодаря описанному в этой главе приключению мы подтвердили все свои предположения и тем самым расширили собственные знания о том, как невзгоды детства влияют на здоровье человека в зрелости (о чем начали говорить в 17-й главе). Мы получили первые свидетельства в пользу своих предположений, когда обнаружили, что уровень С-реактивного белка в крови тридцатидвухлетних участников данидинского исследования соотносится с количеством невзгод, с которыми они сталкивались в детстве. Что важно, обнаруженную связь между невзгодами и воспалением нельзя было объяснить другими обстоятельствами, даже связанными напрямую с воспалением. В первом исследовании, посвященном воспалениям, мы подтвердили, что жестокое обращение и социальная изоляция в детстве указывают на уровень воспаления в зрелости, даже с поправкой на низкую массу тела при рождении. Во втором исследовании оказалось, что по тому, насколько жестоко в детстве обращались с человеком, можно предсказать, насколько сильное воспаление у него обнаружится в зрелости, причем это не зависело ни от иных неблагоприятных обстоятельств, которые окружали человека в детстве, ни от уровня стресса, которому он подвергался в зрелости, ни от его собственного отношения к здоровью. В третьем исследовании, связанном с воспалением (уже в рамках исследования E-Risk, а не данидинского) мы обнаружили, что сочетание жестокого обращения и депрессии в детстве увеличивает вероятность воспаления в зрелости, причем даже с поправкой на обстоятельства, которые на первый взгляд кажутся отягчающими. Третье исследование, связанное с воспалениями, было крайне важным, поскольку благодаря ему выяснилось, что уже к двенадцати годам заметно, как на здоровье сказываются неблагоприятные обстоятельства взросления.

С тех пор как мы опубликовали итоги исследований, посвященных воспалению (показателем которого был уровень С-реактивного белка), успел появиться новый тест, позволяющий выявлять воспаления через часть системы активации плазминогена – рецепторов урокиназы. Теперь мы смогли обнаружить, что у тех участников данидинского исследования и исследования E-Risk, которые в детстве переживали неблагоприятный опыт, в зрелости наблюдается повышенный уровень рецепторов урокиназы; по правде говоря, когда мы свели показатели по рецепторам урокиназы и C-реактивному белку, связь между неблагоприятным воздействием и уровнем воспалений усилилась в три раза. Это показывает, что итоги нашего приключения до сих пор не устарели, и, объединив старый показатель с новым, можно еще точнее предсказывать необходимый исход.

Не менее важно то, что другая работа, проведенная в рамках исследования E-Risk и сосредоточенная на физиологии стресса и длине теломер, показала: травля и насилие связаны с притуплением отклика на стресс и ускоренной эрозией теломер соответственно, причем вновь с поправкой на иные обстоятельства. Эти заключения (как и заключения о том, что предпосылки будущих воспалений наблюдаются у людей уже в двенадцатилетнем возрасте) примечательны тем, что показывают: влияние неблагоприятного опыта проявляется с возрастом не внезапно, а постепенно. Уровень воспалений повышается постепенно; восприимчивость к стрессу развивается постепенно; эрозия теломер происходит постепенно. В исследованиях предшественников, да и в нашем собственном исследовании, где мы изучали связь между неблагоприятным опытом детства и воспалением у трицатидвухлетних участников, этот вопрос не освещался.

Стоит выделить еще четыре обстоятельства. Во-первых, даже несмотря на то, что мы неоднократно обнаруживали связь между невзгодами в детстве и проблемами со здоровьем в зрелости, которая не зависела от иных обстоятельств, изученные исходы не возникали в ста случаях из ста. Например, у некоторых участников, которые в детстве подвергались пагубному воздействию, не наблюдалось повышенного уровня воспалений или ускоренной эрозии теломер, а у тех, кто рос в относительно благополучных обстоятельствах, подобные исходы порой обнаруживались. Мы не стали проверять, почему так выходило, однако это явно заслуживает дальнейшего изучения. А пока мы можем просто в очередной раз повторить, будто заклинание, слова, которые звучали здесь уже не раз: никакой исход не предопределен; можно указывать лишь на вероятность тех или иных последствий.

Во-вторых, пусть даже наблюдения и подтвердили наши предположения о том, что посредником между неблагоприятным опытом детства и проблемами со здоровьем в зрелом возрасте может быть воспаление, показателем которого является повышенный уровень С-реактивного белка; физиология стресса, дезадаптивный отклик на который сопровождается сниженным уровнем кортизола; и ускоренное биологическое старение, на которое указывает усиленная эрозия теломер, мы до сих пор не доказали этого окончательно. Прежде чем убедиться, правда ли воспаление, притупленный отклик на стресс и/или эрозия теломер связывает детские невзгоды с возрастными заболеваниями (такими, как диабет), необходимо дождаться, пока участники исследования E-Risk и участники данидинского исследования повзрослеют. Как терпеливым садоводам, нам вновь придется ждать: мы посадили деревья, однако собрать урожай удастся, только когда те вырастут.

В-третьих, заключения, к которым мы пришли, вызывают новые вопросы о том, как невзгоды детства превращаются в проблемы со здоровьем в зрелости. Связаны ли изученные нами биологические события друг с другом? Вполне возможно, что стресс влияет на уровень воспаления, которое, в свою очередь, ускоряет эрозию теломер. Как бы правдоподобно это ни звучало, дальнейшая работа с данными об участниках данидинского исследования показала: различные показатели биологического старения, по крайней мере выявленные на основе сведений о тридцативосьмилетних участниках, не связаны друг с другом. Будет ли наблюдаться то же самое, если обратиться к сведениям о малолетних участниках?

Как бы то ни было, вполне вероятно, что неблагоприятное детство и здоровье в зрелости связываются между собой не только через те механизмы, которые изучили мы. Дело в том, что, скорее всего, биологические события влияют друг на друга в совокупности. Читатели уже наверняка успели усвоить, насколько многогранно человеческое развитие. Поэтому мы в первой главе и сравнивали его с погодой. Мы и другие исследователи, чьи работы посвящены связи между детским опытом и здоровьем в зрелости, во многом лишь делаем первые шаги навстречу истине.

Четвертое – и, возможно, наиважнейшее обстоятельство на самом деле повторяет то, что мы говорили еще в начале главы, а потому просто напомним читателю о том, как можно было бы применить те выводы, к которым мы пришли в ходе своей работы. Если дальнейшие исследования покажут, что изученные нами события – воспаление, притупление отклика на стресс и эрозия теломер – и вправду связывают между собой детский опыт и возрастные заболевания, то полученные знания возможно будет применить к жизни. Представьте себе, что будет, если детей, подростков или даже взрослых, чье детство было нелегким, научатся фармакологически – или даже поведенчески – исцелять таким образом, что в будущем у них не будет воспалений, притупленного отклика на стресс и/или ускоренной эрозии теломер – а может, все это и вовсе удастся обратить вспять. Мало того, что это само по себе звучит увлекательно, так еще и способно принести пользу обществу, а потому не упомянуть об этом нельзя. Благодаря подобным исследованиям можно выявлять людей, которым помощь необходима в первую очередь. Другими словами, даже если подобные работы поначалу казались оторванными от действительности, мы смеем надеяться, что в будущем их положение изменится.