Происхождение тебя. Как детство определяет всю дальнейшую жизнь

Избыточный вес

Сведения, которыми мы делились до сих пор, показывают, насколько пагубно травля сказывается на развитии детей в начале второго десятилетия жизни, в двенадцать лет. Мы в очередной раз хотим отметить одно из важнейших преимуществ лонгитюдных исследований, на которых сосредоточена эта книга: они позволяют проверить, сохранится ли некий исход, отмеченный в одном возрасте, в дальнейшем, когда участники станут старше. В ходе исследования E-Risk мы решили посмотреть, сохранится ли влияние травли к концу юных лет, когда участникам будет восемнадцать, поскольку мы изначально задумывали собирать данные об участниках вплоть до этого возраста.

В третьей части нашего исследовательского приключения, сосредоточенного на травле, мы решили оценить массу тела участников, а точнее, проверить, кто из них будет больше склонен к набору лишнего веса. Сейчас, согласно принятому в медицине определению, приблизительно две трети взрослых американцев имеют избыточный вес. В ходе изучения того, как на развитие человека влияет травля, было важно обратить внимание и на избыточный вес – по многим причинам. Избыточный вес не только повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа и рака, но и склоняет окружающих людей к дискриминации – в общении, в школе и на работе. Поскольку существует не так уж и много убедительных свидетельств в пользу того, что современные способы, позволяющие помочь людям с избыточным весом (например, ограничения в еде или выработка привычки употреблять здоровую пищу), положительно сказываются на их дальнейшей жизни, важно выявить, какие обстоятельства в этом вопросе нам подвластны. Травля вполне могла вносить свой вклад в склонность человека к избыточному весу, поскольку люди, чтобы избавиться от напряжения, порой переедают или с точки зрения физиологии замедляют обмен веществ. Именно поэтому мы решили проверить, существует ли связь между травлей и избыточным весом, пусть даже первоначально мы не собирались изучать этот вопрос.

Еще одним поводом к тому, чтобы перейти к третьей части исследования, стали свидетельства в пользу того, что люди, которые в детстве сталкиваются с напряженными обстоятельствами, в дальнейшем вероятнее набирают избыточный вес. Например, люди, над которыми в детстве учиняли насилие, чаще в зрелости страдают от ожирения и быстрее наращивают индекс массы тела (ИМТ) в течение жизни в сравнении с теми, кто насилию в детстве не подвергался. Опять же, мы понимали, что нам придется проверять и другие объяснения связи между травлей в годы начальной школы и избыточным весом к концу старшей школы (например, не вносит ли свой вклад то же насилие в детстве), если она все-таки обнаружится.

Чтобы получить данные о том, кого из участников в детстве травили, мы вновь обратились к беседам с матерями участников – тогда еще учеников начальной школы – семи– и десятилетного возраста, а также отдельно с матерями и отдельно с участниками, когда последним было по двенадцать и они учились в средней школе. Мы свели вместе сведения, которые получили от матерей и детей, благодаря чему выделили три группы участников: «не пострадавших», то есть тех, кто в начальной и средней школе либо подвергался травле очень редко, либо вовсе никогда (59 % участников); «временных жертв», то есть тех, кого часто травили либо только в начальной, либо только средней школе (28 %); и «постоянных жертв», которых часто травили и в начальной, и в средней школе (13 %). (Кстати говоря, и Моффитт, и Каспи, которые входят в число авторов книги, судя по их воспоминаниям, относятся к временным жертвам.) Когда мы встретились с восемнадцатилетними участниками, то измерили их рост и вес, чтобы определить их ИМТ, то есть массу тела в килограммах поделить на квадрат роста в метрах (выходит, ИМТ мы считали в килограммах на квадратный метр). Мы определяли, есть ли у участников избыточный вес, в соответствии с перечнем, который предлагают Центры по контролю и профилактике заболеваний США. 15 % участников с наибольшим весом в своей половозрастной группе имели избыточный вес. Кроме того, мы оценили соотношение между обхватом талии и бедер участников, поделив одно на другое. Мы также подключили к анализу данные об ИМТ участников, которые собирали, когда им было по двенадцать лет.

Свое исследование мы в очередной раз начали с того, что определили, наблюдается ли вообще связь между травлей в детстве и избыточным весом в юности. Оказалось, что наблюдается: те, кого в детстве травили, с большей вероятностью к восемнадцати годам набирали избыточный вес, причем наблюдалась зависимость «доза – отклик», то есть чем сильнее ребенка травили, тем больше у него был избыток веса (см. Диаграмму 10.2).

Наибольший ИМТ наблюдался у тех, кого в детстве травили постоянно, а у тех детей, которых травили временно или постоянно, в будущем наблюдалось большее соотношение талия/бедра, чем у тех, кто травле почти или совсем не подвергался.

Стоит отметить: если у человека большой обхват талии (от него зависит соотношение талия/бедра), то это указывает не только на избыточный вес, но и на то, что у человека наверняка будут проблемы с обменом веществ, поскольку внутренний жир особенно пагубно сказывается на здоровье. Висцеральный жир накапливается намного глубже под кожей, чем «подкожные» жировые отложения на животе; жир первого вида похож на студень, который обволакивает важные внутренние органы, в том числе печень, поджелудочную железу и почки. Как обычно, мы решили проверить свои наблюдения. Первым делом мы сделали поправку на насилие со стороны домочадцев. Сделать поправку на это обстоятельство было важно, поскольку, судя по полученным нами свидетельствам, над детьми, которых травили сверстники, дома чаще учиняли насилие, а еще у тех, над кем в детстве учиняли насилие, были большее отношение между обхватом талии и бедер и повышенная склонность к набору избыточного веса (на этот раз только у девочек). Однако даже после того, как мы сделали поправку на то, подвергались ли участники в детстве насилию, связь между травлей и избыточным весом сохранилась, а значит, насилие со стороны домочадцев нельзя было назвать «третьей переменной». Другими словами, травля приводит к набору избыточного веса вне зависимости от того, учиняют ли над человеком насилие дома.

ДИАГРАММА 10.2. Зависимость доли восемнадцатилетних участников с избыточным весом от того, травили ли их в детстве. Дж. Болдуин, Л. Арсено, К. Одгерс, Дж. Белски, Т. Мэттьюс, Э. Амблер, А. Каспи, Т. Моффитт, А. Дениз. Childhood bullying victimization and overweight in young adulthood: A cohort study. Psychosomatic Medicine, 78, 1094–1103, figure 1A.

Далее мы обратили внимание на иные возможные объяснения связи между травлей и избыточным весом – психологические риски и то, какими участники были в детстве. Это было важно, поскольку другие исследования связывали травлю с низким социально-экономическим статусом и низким уровнем продовольственной безопасности (психологические риски), с психическими проблемами (связанными с эмоциями и поведением) и низким уровнем интеллекта в пятилетнем возрасте, а также с ускоренным половым созреванием. Кроме того, стоит отметить, что все перечисленное, за исключением эмоциональных проблем, приводит к набору избыточного веса. Тем не менее когда мы сделали поправку на эти, возможно, отягчающие обстоятельства, связь между тем, травили ли участника в двенадцать лет, и тем, насколько он был склонен к ожирению в восемнадцать, сохранилась. Как и до этого, оказалось, что травля предшествует набору избыточного веса вне зависимости от того, каким психологическим рискам подвергается человек и каким он был в детстве.

Однако оставался вопрос: это травля приводит к тому, что человек набирает лишний вес, или склонность человека к полноте как раз и подталкивает задир к тому, чтобы его травить? Другими словами, мы вновь должны были проверить, не произошла ли обратная причинность. Вдруг это не травля виновата в том, что человек набирает вес, а то, что человек набирает вес, склоняет окружающих к травле, а значит, травля – это следствие, а не причина? Важно отметить, что обратной причинности мы не обнаружили. Дети, которых в двенадцать лет травили, изначально были склонны к полноте не сильнее других детей. Итак, у нас было достаточно поводов полагать, что травля – это причина, а избыточный вес – уже следствие, по крайней мере если судить по участникам исследования E-Risk. Не менее важно упомянуть, что связь между травлей и склонностью к набору избыточного веса сохранилась даже после того, как мы сделали поправку на массу тела участников в детстве. По правде говоря, связь не исчезла, даже когда мы свели к постоянной массу тела участников при рождении и вероятность того, что склонность к полноте передалась им по наследству (об этом мы судили по тому, насколько к набору избыточного веса был склонен второй близнец).

В очередной раз оказалось, что травля пагубно сказывается на развитии ребенка, и на этот раз мы выяснили, что из-за нее к восемнадцати годам человек будет сильнее склонен к набору лишнего веса. Другими словами, мы обнаружили, что дети, которых травят, в будущем вероятнее будут иметь лишний вес. Не менее важно то, что наши наблюдения касались исключительно травли со стороны сверстников, и наблюдаемую связь не удалось объяснить насилием со стороны взрослых домочадцев. Кроме того, напомним, что дети, которых травили, с большей вероятностью набирали избыточный вес вне зависимости от других отягчающих обстоятельств: эту связь нельзя было объяснить ни достатком семьи, ни уровнем продовольственной безопасности или умственного развития, ни скоростью полового созревания. Наконец, обнаруженная связь соотносилась с предположением о том, что последствия травли преследуют человека на протяжении долгого времени, а значит, она особенно опасна: когда участников травили сверстники, они не были склонны к набору лишнего веса, однако у них возникла эта склонность ближе к молодому возрасту, причем вне зависимости от того, сколько они весили в детстве, при рождении и была ли у них генетическая предрасположенность к полноте. Другими словами, избыточный вес – это последствие травли; не причина.

Очевидно, основываясь на наших наблюдениях, следует оказывать поддержку тем детям, которые подвергаются травле, тем самым уберегая их от склонности к набору избыточного веса. К примеру, можно прививать им здоровые пищевые (допустим, отучать от фастфуда) и спортивные привычки (допустим, приучать к зарядке). Если как следует поработать над физическим здоровьем, это наверняка благотворно скажется на здоровье психическом, которое, как мы увидели выше, также способно пострадать из-за травли.