Происхождение тебя. Как детство определяет всю дальнейшую жизнь

Выводы

В ходе второго приключения, посвященного ГС-взаимодействию, мы в очередной раз убедились: возможно, предыдущие исследования, авторы которых сосредоточивались либо исключительно на среде, либо исключительно на генах, были противоречивы и не давали точных представлений о возникновении депрессии в том числе потому, что некоторые люди от природы уязвимее других к потрясениям. Это наблюдение важно, поскольку показывает: мы добьемся бо́льших успехов, если будем воспринимать гены не как причину тех или иных заболеваний и психопатологий, а как показатель восприимчивости человека к воздействию внешней среды. Тогда уместно будет использовать модель дифференциальной восприимчивости, представленную в конце четырнадцатой главы. Напомним, что, согласно этой модели, люди в разной степени восприимчивы как к положительному, так и к отрицательному влиянию среды и опыта. Таким образом, представьте себе, что ученые будут рассматривать гены не просто как возможную причину некоего заболевания или состояния, а как обстоятельство, которое влияет на то, как мы отзываемся на влияние извне – отрицательное (вредные вещества или жизненные потрясения) и/или положительное (качественное образование или радостные события). Если удастся определить, как на проявление генов влияет среда, нам проще будет понять, как предотвратить те или иные отрицательные исходы в жизни тех, кто к этому наиболее предрасположен, и обратить внимание на тех, на ком внешнее влияние скажется благотворнее всего.

Насколько бы волнующими ни казались нам итоги исследования, в ходе которого мы определили, что жизненные потрясения наиболее сильно влияют на носителей короткого аллеля 5-HTTLPR, и насколько бы хорошо они ни соотносились с устоявшейся психопатологической моделью «диатез-стресс», не обошлось без несогласных. Мы пояснили, что сделать точные выводы и разработать на их основе способы вмешательства удастся лишь тогда, когда достаточное количество исследователей сумеют воспроизвести наше исследование, однако на нас все равно обрушился шквал виртуальной критики – по крайней мере, на наш взгляд. С некоторыми замечаниями мы были отчасти согласны – почти в любой научной работе бывают изъяны, однако бо́льшая их часть никакого отношения к науке не имела. Многие коллеги, защищавшие нас, были уверены: на нас напали, потому что мы не были полноценными генетиками и в первую очередь изучали влияние на развитие человека внешней среды, однако при этом справились с тем, что не поддавалось многим из тех, чей основной род деятельности – генетические исследования (то есть сумели выявить, как именно генотип переходит в фенотип). Более того, показав, что склонность к депрессии определяется не столько генами, сколько влиянием на ген внешней среды, мы в очередной раз подчеркнули: наследственность не определяет судьбу – и это не понравилось тем, кто считал иначе.

За годы, последовавшие за публикацией нашей статьи, было проведено много исследований на ту же тему. Многие уяснили: неточности в исследованиях, посвященных связи между потрясениями, геном 5-HTTLPR и депрессией, могут быть напрямую вызваны тем, что изучение гена-кандидата, и с этим уже не поспорить, во многом ограничены (мы обсуждали это в 12-й главе), равно как и тем, что полагаться на утвержденные списки, а не на продолжительные беседы (допустим, как те, которые мы проводили, когда вели «летопись жизни» участников), цель которых – получить наиболее полное представление о жизни человека, ошибочно.

Когда мы задумались над собственными заключениями, на нас снизошло озарение: стоит рассмотреть по меньшей мере еще два вопроса, один из которых связан с воздействием внешней среды, а другой – с наследственностью. Первый вопрос был связан с тем, что короткий аллель гена увеличивает склонность человека к депрессии под влиянием жизненных невзгод. Мы задумались: влияют ли на склонность человека к депрессии потрясения, которые он пережил не во взрослой жизни, а в детстве? Итак, мы решили вновь обратиться к данным о том, насколько сурово с участниками обращались в детстве (в 14-й главе мы рассказывали, как оценивали этот показатель), и проверить, как это обстоятельство взаимодействует с геном 5-HTTLPR, который, в свою очередь, повышает вероятность большого депрессивного эпизода. На Диаграмме 15.2 видно, что события детства взаимодействуют с геном точно так же, как потрясения во взрослой жизни – что в очередной раз подтверждает наши выводы о ГС-взаимодействии (см. Диаграмму 15.1В).

Другими словами, есть люди (а именно носители короткого аллеля 5-HTTLPR), которые уязвимее к по меньшей мере двум неблагоприятным обстоятельствам на двух жизненных этапах – к жестокому обращению в детстве и к потрясениям в молодости, а значит, сильнее склонны к депрессии под их влиянием.

Второй вопрос звучал следующим образом: что, если склонность человека к депрессии повышается не только из-за гена 5-HTTLPR, но и из-за другого гена-кандидата – из четырнадцатой главы, который, как мы уже обнаружили, проявляется под влиянием жестокого обращения в детстве и повышает уровень озлобленности у мужчин. Другими словами, влияет ли на вероятность депрессии еще и полиморфизм МАО-А, который, совсем как 5-HTTLPR, проявляется под действием потрясений? Оказалось, что нет. Таким образом, то, с какой вероятностью у человека будет депрессия вследствие жизненных невзгод, зависело только от того гена, на котором мы сосредоточились в своем исследовании.

Хотя мы бо́льшую часть главы только и делали, что заявляли, насколько носители короткого аллеля 5-HTTLPR уязвимее к жизненным невзгодам, необходимо обратить внимание и на обстоятельства, способствующие выработке устойчивости. В четырнадцатой главе мы отмечали: когда встает вопрос, какие обстоятельства и силы способны оградить человека от пагубного влияния, все зачастую – и небезосновательно – говорят лишь о внешних условиях (например, дружеская поддержка) или личностных качествах (например, высокий IQ или хорошее чувство юмора). Исследования, посвященные ГС-взаимодействию (о которых мы говорили в этой и предыдущей главах), показывают, что необходимо учитывать и наследственность. Судя по итогам исследования, основанного на материалах данидинского исследования, носители одного или, что еще лучше, двух длинных аллелей 5-HTTLPR, относительно невосприимчивы к «депрессивному» воздействию жизненных потрясений в молодости и жестокого обращения в детстве. А значит, можно в очередной раз пожалеть, что родителей не выбирают!

ДИАГРАММА 15.2. Зависимость соотношения между суровым обращением в детстве (с трех до одиннадцати лет) и депрессией во взрослой жизни (с восемнадцати до двадцати шести лет) от генотипа 5-HTTLPR (к – короткий аллель, д – длинный аллель). А. Каспи, К. Сагден, Т. Моффитт, А. Тейлор, Й. Крейг, Х. Харрингтон, Дж. Макклей, Дж. Милл, Дж. Мартин, Э. Брейтуэйт и Р. Поултон (2003 г.). Influence of life stress on depression: Moderation by a polymorphism in the 5-HTT gene. Science, 301, 386–389, figure 2. Воспроизведено с разрешения Американской ассоциации содействия развитию науки.